Билирубин – вещество, которое продуцируется в кровотоке путем разрушения красных кровяных телец. Благодаря его наличию в анализах, можно сказать о состоянии печени и селезенки, и узнать как они функционируют.
Норма билирубина у новорожденных в крови на 3 сутки не должно превышать 205 мкмоль/л, у недоношенного малыша – 170 мкмоль/л. Это количество провоцирует появление физиологической желтухи, которая еще не свидетельствует о нарушениях, так как является допустимой в первые 3-5 недель после рождения.
Таблица уровня нормы и предела билирубина
Существует прямой (выходит из организма, минуя органы), непрямой (проводится через печень) и общий (совокупность первого и второго типа) билирубин.
| Возраст | Прямой | Непрямой | Общий |
| Первые 2-3 суток | 8,7 мкмоль/л | 14,4 мкмоль/л | 23,1 мкмоль |
| 3-4 сутки | 9,1 мкмоль/л | 195,9 мкмоль/л | 205,0 мкмоль/л |
| В течении месяца | 8,7 мкмоль/л | 44,3 мкмоль/л | 53,0 мкмоль/л |
| После 1 месяца | 0,85 мкмоль/л | 2,56-10,3 мкмоль/л | 3,4-13,7 мкмоль/л |
Причины повышения билирубина
Чтобы ответить на вопрос о том, что значит высокий билирубин у новорожденного, важно знать, что причины его завышения бывают абсолютно разные. И не всегда опасны.
Естественные
- Завышенное образование вещества.
- Незрелость выводящих органов.
- Пониженное выведение.
- Неверно организованное грудное вскармливание (наблюдается у 3% новорожденных и не требует вмешательств, кроме налаживания кормления).
Подобными состояниями характеризуется каждый второй малыш, что не является поводом для беспокойства. Естественная желтуха быстро поддается лечению, без вмешательств лекарственной терапии.
8 случаев, когда может развиться патологическая желтуха
- Не соответствие резус-фактора и группы крови мамы и малыша.
- Инфекции, занесенные во время беременности и родов.
- Наследственные заболевания (гипотиреодизм и другие редкие болезни).
- В анамнезе у предыдущего ребенка наличие желтухи.
- Низкий вес и глубокая недоношенность.
- Недостаточное вскармливание и/или рвота.
- Неонатальная реанимация после рождения.
- Заболевания желчевыводящих и органов пищеварения, печени.
В данных случаях нередко на уровне повышенного билирубина в крови у новорожденного развивается патологическая желтуха.
Симптомы появления физиологической желтухи
- Появляется не ранее, чем на 3 сутки, неярко выражена;
- Малыш активен, с нормальной температурой тела и хорошо выраженным сосательным рефлексом;
- Печень и селезенка не увеличены в размерах;
- Моча светлая, стул в норме.
Симптомы появления патологической желтухи
- Появилась на 1 сутки и определяется на ладонях и стопах малыша;
- Либо через неделю после родов;
- Сохраняется более 2 недель у доношенных, и 3 недели у недоношенных детей, без четкой тенденции к уменьшению;
- Увеличение печени и селезенки;
- Изменение цвета мочи и кала.
Без медицинских вмешательств такое состояние опасно для жизни и здоровья ребенка.
И может обернуться для него такими заболеваниями как:
- Билирубиновая энцефалопатия – острое поражение центральной нервной системы.
- Ядерная желтуха – хроническое поражение центральной нервной системы.
Последствия повышенного билирубина у новорожденного и последующее появление ядерной желтухи необратимы – глазодвигательные и слуховые нарушения, умеренный интеллектуальный дефицит, дистония, дисплазия зубной эмали.
Своевременное лечение – залог полного выздоровления
Медицинская помощь малышу назначается индивидуально и содержит в себе как один, так и несколько видов терапии.
Осмотрев ребенка, оценив его общее состояние, взяв биохимический анализ крови и анализ мочи и кала, врач сможет назначить максимально эффективное лечение.
Так как же снизить билирубин у новорожденного?
Фототерапия
Зачастую применяется в случае появления физиологической желтухи.
Заключается в том, что малыша помещают в специальный бокс, оснащенный ультрафиолетовыми лампами, которые оказывают воздействие на кожу и повышает выработку витамина D.
Время проведения процедуры колеблется от 2 до 8-10 часов. Глаза ребенка защищаются специальной повязкой. Обязательно делаются перерывы на кормление и смену позы.
Переливание крови
Показано в тяжелых случаях, когда в крови сильно завышено содержание билирубина и начинает страдать печень.
Внутривенные вливания
Пациенту назначаются капельные витаминные, солевые и глюкозосодержащие растворы, а так же препараты, воздействующие на симптомы, проявляющиеся во время желтухи.
Капельницы улучшают микроциркуляцию крови, что способствует частичному выводу билирубина и избавлению от желтухи.
Лекарства врач-педиатр подбирает индивидуально, изучив карту беременности матери и стационарную карту ребенка.
Прием энтеросорбентов (Смекта, Саб Симплекс)
Препараты воздействуют на стенки желудка и кишечника, помогают несостоятельной системе справляться со своими функциями, тем самым облегчая состояние организма в целом.
Налаживание грудного кормления
Так же помогает выводить из организма лишний билирубин за счет содержания в грудном молоке воды, которая вымывает его из крови малыша.
В случае, если по каким-либо причинам ребенок на искусственном вскармливании, смесь подбирается максимально адаптированная для конкретного случая.
Лечение сопутствующих заболеваний
Назначается терапия для устранения симптомов со стороны других органов и систем: лечение анемии, органов пищеварения, печени и почек.
Антибактериальная терапия
Если причина повышения билирубина у новорожденного кроется в попадании во время беременности и родов инфекции, назначаются антибиотики.
В каких случаях врач назначает новорожденному Урсофальк, читайте тут.
5 способов предупреждения развития желтухи
- Наблюдение у врача-гинеколога с момента начала беременности, своевременное выявление инфекций и заболеваний. Контроль антител в крови у резус-отрицательной роженицы.
- Родоразрешение естественным путем, без применения обезболивающих препаратов и хирургических вмешательств.
- Прикладывание к груди сразу после рождения и налаживание грудного вскармливания.
- Кормление ребенка по первому требованию.
- Выполнение медицинских назначений.
В первые дни жизни новорожденного родителям предстоит познакомиться со своим крохой и освоить массу непривычных для себя занятий.
Как обрабатывать пупок новорожденного ответит эта статья.
Пошаговые действия, в нашем материале, о том как правильно пеленать новорожденного.
Отзывы специалистов
Аксенова Мария Викторовна, г. Краснодар, поликлиника №1, врач-педиатр
Малыши, мамы которых не пренебрегают советами специалистов, абсолютно ничем не отличаются от изначально полностью здоровых деток.
Медицина не стоит на месте, и вовремя обнаружить желтуху и вылечить ее, сейчас не составляет особого труда.
Миронов Сергей Дмитриевич, г. Минск, областной роддом, акушер-гинеколог
Маме во время беременности важно обследоваться в женской консультации и вовремя встать на учет по беременности. В случае если есть риск резус – конфликта, женщине назначат сдавать анализ на антитела каждый месяц.
Помимо этого, каждый триместр показано обследоваться на ИППП. Это моменты, которые косвенно влияют на адаптацию ребенка после рождения.
Якушев Эдуард Трофимович, г. Саратов, детская поликлиника №3, врач-педиатр
На начальной стадии желтуха легко поддается лечению методом фототерапии и налаживанием кормления. Если нет сопутствующих патологий, конечно.
Бояться за своего ребенка не нужно, ведь от нервов у женщины может снизиться количество молока, что не будет хорошо в конкретной ситуации.
Выводы
Для того чтобы снизить возможные риски возникновения неонатальной желтухи, беременной необходимо вовремя обследоваться и вести здоровый образ жизни в ожидании малыша. Так же желательно наличие одного постоянного полового партнера.
В заключение можно сказать, что последствий повышенного билирубина у новорожденного не будет, если к лечению вовремя подключить знающую и опытную медицинскую команду.
В этом видео доктор Комаровский расскажет как распознать желтуху и чем она опасна.
