Атопический дерматит у грудничка: причины, симптомы и лечение

Атопический дерматит: история болезни

В 90% случаев он начинается у детей еще в совсем младенческом возрасте. При отсутствии своевременных мер существует большая вероятность того, что в придачу к атопическому дерматиту ребенок «заработает» бронхиальную астму, аллергический ринит и поллиноз.

Атопический дерматит или диффузный нейродермит у грудничка – это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сухой или мокнущей сыпью, сопровождаемой зудом. Возникая у совсем маленького крохи, атопический дерматит доставляет массу неприятностей своему «носителю», так как нестерпимый зуд, сухая, стянутая кожа или мокнущие высыпания доставляют сильнейший дискомфорт.

Симптомы этого заболевания были описаны еще в 1882 году французским врачом Бенье, который не имел ни малейшего представления о природе их возникновения. Вот потому-то заболевание и получило название «атопический», что в переводе корня слова «атопос» с греческого значит «странный».

В начале XX века проявления атопического дерматита связали с аллергической реакцией – гипертрофированной реакцией организма на те или иные вещества.

Но само понятие «аллергия» было введено лишь в 1906 году, тогда как в 1921 году врачи пришли к умозаключению, что повышенное выделение защитных иммуглобулинов в сыворотке крови является причиной всех аллергических реакций.

В свою очередь аллергические реакции могут вызываться порой совершенно безобидными вещами (пыльцой растений, шерстью животных, пылью, продуктами питания и др.).

Последующие наблюдения дали возможность полагать, что в большинстве случаев причиной атопического дерматита является наследственная предрасположенность.

Если один из родителей страдает или страдал этим заболеванием, то риск развития атопического дерматита у их ребенка наблюдается в 50-55% случаев, если оба – то приблизительно в 80%. Это объясняется тем, что иммунная система малыша таких родителей наследует обостренное реагирование на ряд веществ, пытаясь защититься от них воспалительными реакциями кожи.

Симптомы: на что следует обратить внимание

Аллергологи и педиатры едины во мнении, что чем раньше заметить первые проявления атопического дерматита в младенчестве и начать лечение, то тем больших успехов можно добиться, вплоть до полного излечения этого недуга.

Стадии проявления симптомов

1. В начальной стадии на щеках и ягодицах грудничка появляется легкая краснота, кожа начинает слегка шелушиться.
   На волосяной части головы заметно образование золотистых корочек.
2. Следующим этапом становится появление в складочках разгибательной поверхности ног и рук красноты.
3. На средней стадии краснота в складочках преобразуется в пузырьки, сопровождаемые отеком.
   Ребенок становится беспокойным, плохо спит, капризничает, его беспокоит зуд.
   Образуются незаживающие мокнущие ранки.
4. В последней стадии на месте мокнущих ранок появляются корочки.
   Обострение, краснота, мокрые ранки и отеки проходят.
   На их месте остаются корочки и шелушащаяся кожа.

Симптомы в отдельных случаях могут пройти совсем. Но, к сожалению, это не означает, что заболевания больше не существует, так как оно является хроническим и его проявление возможно при раздражающем аллергене.

Важно успешно пройти лечение до 3-х летнего возраста. Если же несерьезно подходить к лечению атопического дерматита у грудничка, то последствия будут весьма неблагоприятными.

Заболевание может возвращаться и в 6-7 лет, в подростковом возрасте, и даже в зрелом. Но протекать оно будет более выраженно, а список аллергенов может пополниться новыми составляющими.

Причины возникновения атопического дерматита

Множество причин может спровоцировать появление атопического дерматита у грудничка:

• наследственная предрасположенность,
• некорректный рацион питания кормящей грудью матери,
• неправильные гигиенические процедуры,
• применение раздражающих косметических средств,
• дисбактериоз,
• не своевременно введенный прикорм.

Но все же установлено, что в развитии атопического дерматита у грудничков в 70% случаев «виноваты» продукты питания. Многие мамы полагают, что, кормя ребенка грудью, можно кушать все, главное – в небольших количествах. В отношении совсем маленьких детей (в возрасте от 0 до 6 месяцев) такое мнение ошибочно.

Диета кормящей мамы

Исключить из рациона

• шоколад, конфеты, сдобные булочки и пирожные,
• копченые продукты (колбасу, курицу и т.д),
• цитрусовые фрукты (апельсины, грейпфруты, мандарины, лимоны и пр.),
• дыню, ананас, землянику, клубнику,
• кофе,
• соленую и копченую рыбу, рыбные консервы, икру, морепродукты,
• орехи (арахис, миндаль, фундук),
• грибы,баклажаны и томаты,
• цельное коровье и сгущенное молоко,
• специи, острые соусы, а также уксус, кетчуп, горчицу, майонез,
• мед,
• хрен, редиску, редьку,
• куриные яйца.

Рекомендуемые продукты при грудном вскармливании

• овощные, крупяные супы на воде или вторичном говяжьем бульоне,
• говяжье мясо, мясо кролика, индейки,
• каши на воде (гречневая, овсяная, рисовая),
• отварной картофель,
• кисломолочные продукты (кефир, простокваша, нежирный творог),
• печеные яблоки, бананы, арбуз,
• несладкий чай, компоты из сухофруктов, вишни, смородины, яблок и слив,
• сушки, сухое галетное печенье, пастила, белый несдобный хлеб.

Также проявление атопического дерматита у грудничка (в 30% случаев) могут спровоцировать прочие аллергены, которые окружают людей в повседневной жизни:

• домашняя пыль,
• пылевые клещи,
• плесень,
• шерсть, слюна животных.

Узнайте прямо сейчас, как кормить новорожденного ребенка, чтобы избежать атопического дерматита и других подобных проблем.
 
Как распознать симптомы аутизма у ребенка с первых дней жизни, читайте на нашей интернет-странице.
 
Особенности ухода за новорожденной девочкой: это должны знать все мамы малышек.
 
О причинах и лечении лактозной недостаточности расскажет статья для родителей, тех деток, которые не могут усваивать грудное молоко.

Проводим профилактику

Эти советы помогут избежать появления атопического дерматита у вашего ребенка:

1. Делать влажную уборку дома (только обычной водой) 1 раз в 2 дня.
   А в первые 3-6 месяцев жизни малыша желательно это делать каждый день.
2. Проветривать дом 2 раза в день.
   При этом важна не просто открытая форточка, так как в этом случае имеет место эффект «засасывающей пыль черной дыры», а сквозное проветривание.
3. Удалить из дома предметы, генерирующие пыль: ковры, ненужные и старые книги, мягкие игрушки, рамочки для фотографий, множество мелких сувениров, приятных подарочков и другой мелочи.
4. Не пользоваться пуховыми одеялами, подушками и покрывалами.
   Необходимо поменять их на синтепоновые, которые следует стирать гипоаллергенными моющими средствами не менее 1 раза в 3 месяца.
5. Хранить одежду, постельное белье и необходимые книги только в закрытых шкафах.
6. Использовать для уборки моющий пылесос, избегая обычного пылесоса с мешком для сбора пыли. При этом в момент уборки ребенка в комнате быть не должно.
7. Контролировать температуру воздуха в помещении (+19-22°C), а также влажность (50-60%).
   Во избежание наличия сухого воздуха зимой можно приобрести увлажнитель воздуха или постоянно сбрызгивать шторы и комнату водой, расставить емкости с водой.
8. Исключить полностью наличие табачного дыма в помещении. Это касается и пассивного курения. И очень плохо, если мама курит при грудном вскармливании
9. Обрабатывать белье с двух сторон утюгом с отпаривателем.
10. Использовать для борьбы с клещами противоклещевые пододеяльники и наволочки.

Если у грудничка обнаружен атопический дерматит, то необходимо тщательным образом пересмотреть его гардероб, следуя нескольким золотым правилам:

• Одевать малыша только в одежду из натуральных, мягких тканей: 100% хлопка, хлопка с вискозой.
• Не одевать грудничка в одежду из шерсти, синтетических материалов (капрона, нейлона). Такая одежда будет вызывать еще больший зуд и раздражение.
• Выбирать малышу одежду свободного кроя.
• Одевать по погоде, не допуская ни излишней потливости, ни перегревания, которые способны спровоцировать зуд.
• При стирке использовать только бесфосфатные гипоаллергенные моющие средства, предназначенные для стирки детских вещей.
  Применять дополнительное полоскание.

Диагностика и анализы

Многие родители поступают абсолютно верно, сразу обращаясь к педиатру. Ведь он поможет определить, верны ли предположения в отношении атопического дерматита.

Стоит помнить, что атопический дерматит – это комплексное заболевание, поэтому может потребоваться визит к дерматологу и дополнительные консультации у гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога.

После визуального осмотра очагов проявления сыпи на коже врачами назначаются несколько анализов и исследований:

1. Кал на дисбактериоз.
2. Кровь на IgE общий (анализ, показывающий уровень истинной иммунной аллергии – атопии).
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. Кровь на выявление повышенного уровня антител к хламидиям и лямблиям. Более подробно про глисты у детей мы рассказываем в этом материале.
5. Анализ на пищевые аллергены (не во всех случаях).
6. Мазок из зева (анализ для проведения бактериального посева на выявление очагов хронической инфекции).

Как лечить малыша

Выявить сразу аллерген – задача весьма сложная. Но вышеперечисленные рекомендации, возможно, исключат аллергические реакции кожи. Прием же медикаментозных препаратов допускается только после результатов анализов и консультаций с врачом/врачами.

Для снижения аллергических реакций организма могут выписать:

• антигистаминные препараты («Эриус», «Зиртек», «Кларитин»),
• нестероидные противовоспалительные средства («Кромолин», «Ломудал», «Интал»),
• гипосенсибилизирующие препараты (препараты кальция, натрия, гормональные препараты).

Многими врачами в настоящее время все чаще для лечения атопического дерматита у детей могут назначаться энтеросорбенты, среди которых особой популярностью пользуется «Белый уголь» – высокодисперсный кремниевый сорбент.

Этот препарат помогает очищать организм от аллергенов и токсинов. Деткам, как правило, назначается 14-ти дневный курс.

Дозы зависят от возраста и веса маленького пациента:

• малышам младше 3-х лет – суспензии, на 1 кг веса 100 мг в сутки,
• детям старше 3-х лет – таблетки, по 1 шт 3 раза в день,
• детям старше 10 лет – таблетки, по 2 шт 3 раза в день.

Для наружного применения назначаю гормональные мази («Адвантан») или бактерицидные, подсушивающие средства.

Гигиенические процедуры

При атопическом дерматите важно не забывать про ежедневное купание грудничков. Необходимо в ванночку наливать только смягченную воду (для этого достаточно добавить в воду специальные средства для купания детей или гипоаллергенное масло для ванны). Принимать ванны следует при температуре воды не более 36° С и не дольше 5-10 минут.

Лучше всего купать грудничка в воде с добавлением отвара трав: череды, ромашки, березы.

При купании ни в коем случае недопустимо использование мочалок и вытирание кожи жесткими полотенцами. Только «промакивание». Лучше использовать мягкие пеленки.

После ванны на сухие участки наносятся питательные и смягчающие средства (детский крем, «Драполен» или «Бепантен»).

Во избежание расчесов кожи малышам необходимо коротко обрезать ногти, одевать одежду с длинными рукавами, штанинами, для самых маленьких – антицарапательные рукавички.

К сожалению, атопический дерматит, проявившись однажды, будет «показывать свое лицо» снова. Особенно, если не вылечить его до 3-х летнего возраста. Необходимо установить аллергены и рассказывать подрастающему ребенку, что ему нельзя и почему. В таких случаях ему будет легче входить во взрослую жизнь, не подвергая свой организм и кожу неприятным испытаниям.

Еще немного информации об атопическом дерматите, смотрите в видеоролике.