Цели, правила и принципы комплектации рациона во время грудного вскармливания
Для понимания того, что такое первый прикорм, когда и с чего начинать, необходимо знать его цели.
Лучший источник питательных веществ для новорожденного – грудное молоко матери. Оно способно в полной мере удовлетворить потребности детского организма в белках, жирах, витаминах, макро– и микро–элементах.
С определенного периода развития эти потребности значительно возрастают, меняют свой качественный и количественный состав. Материнского молока становится не достаточно.
Меняются биохимические процессы в организме младенца, начинается работа ферментативных систем. С целью обеспечения всеми питательными веществами, нормального формирования систем органов, иммунитета, подготовки к взрослому типу питания и твердой пищи, формирования вкусовых и пищевых навыков добавляют прикорм.
Прикорм является подготовкой организма к новому этапу жизни, служит дополнением к главному источнику питательных веществ – грудному молоку.
Его производят согласно правилам:
- Здоровое состояние организма младенца.
- Прикорм на ГВ (грудном вскармливании) употребляют со вторым за сутки приемом пищи.
- Продукт необходимо довести до комфортной температуры, гомогенного состояния (не должен вызывать затруднения при проглатывании), определенной густоты (сначала – жидкие, со временем – более густые).
- Первым предлагают новый продукт, далее – докармливают грудным молоком.
- Продукт одной разновидности употребляют 1 раз в течение дня.
- Процесс – постепенный и последовательный. Новый элемент присоединяют в случае хорошей переносимости предыдущего, постепенно увеличивая объем.
- Внимательно наблюдают реакции организма на детский прикорм.
- Пищу используют сразу после приготовления.
Боровик Татьяна Эдуардовна, кандидат медицинских наук, профессор, г. Москва, НЦЗД Минздрава России
Этот параметр определяется в каждом случае по отдельности. Период начала зависит от целого ряда обстоятельств.
Он определяется врачом по соответствию параметрам детского развития: по достижению ребенком возраста в 16-20 недель.
Принципы введения элементов во время грудного кормления:
- приоритет остается за грудным молоком;
- ознакомительная дозировка;
- происходит по желанию младенца;
- процесс кормления проводят без отвлекающих методик;
- ориентирование на состояние новорожденного, уровень его готовности.
Когда начинать прикорм при грудном вскармливании
Прикорм при грудном вскармливании чаще начинают 6 месячного возраста. От рождения и до достижения 1 года жизни, процессы роста и развития в детском организме протекают особенно активно.
Все необходимые вещества от 0 до 6 младенец получает с материнским молоком. За полгода он прибавляет в массе тела в два раза и не нуждается в дополнительных источниках питания.
С 6 до 12 вес малыша удваивается еще раз. Одного материнского молока становится не достаточно, на фоне чего могут развиваться дефицитные состояния организма (авитаминоз, рахит, задержка и дефекты в развитии).
Чтоб перевести малыша на искусственном кормлении к прикорму, стоит почитать нашу следующую статью.
Как вводить прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании?
Процесс заключается в использовании 40-50 мл сока/пюре фрукта в сутки. В начале – 2/4 чайной ложечки.
Как вводить прикорм в 5 месяцев?
Прикорм при искусственном (при отсутствии лактации либо не возможности грудного вскармливания) кормлении начинают с 5 месяца жизни.
Введение нового продукта происходит постепенно, под наблюдением родителей. В этот период в качестве в рационе можно использовать до 0,05 л сока (пюре) из фрукта одного вида или до 0,1 л пюре из овоща в сутки.
Прикармливают с помощью маленькой мягкой (силиконовой) ложечки очень маленьким количеством. Один продукт – до недели адаптации.
Это правило действительно при условии полноценного питания кормящей матери, а также достаточного уровня лактации для удовлетворения нужд малыша. В иных случаях начинают использовать докорм смесью при грудном вскармливании.
Как восстановить лактацию кормящей матери, читайте здесь.
Как докармливать смесью при грудном вскармливании
Докорм смесью используют с младенчества при условии недостаточного уровня лактации. Его производят после процедуры кормления грудью. Делают это с помощью ложечки.
Если докармливать малыша смесью из бутылочки он может отказаться брать грудь.
Понять как ввести смесь при грудном вскармливании поможет врач. Он подберет наиболее оптимальный заменитель молока по составу и индивидуальным характеристикам.
Как ввести новую смесь грудничку? Постепенно: в течение 5-10 дней, порциями по 3 грамма. Если она не подошла – заменяют новой смесью.
Какая смесь лучше всего для новорожденного, читайте в другой нашей статье.
Как правильно менять смесь? Не чаще чем 1 раз в неделю. Такие манипуляции повторяют до тех пор, пока не найдут наиболее подходящую альтернативу грудному молоку.
Возможно малышу подойдет гипоалергенная смесь. Именно о таких видах смеси наша следующая статья, которую вы найдете на этом сайте.
Зимина Елена Павловна, кандидат медицинских наук, педиатр, неонатолог, г. Москва, НИИ педиатрии
После введения в рацион новой пищи внимательно наблюдают за развитием реакции гиперчувствительности.
В том случае, если имеет место высыпания на различных участках кожи, диарея, отек, покраснения, рвота – немедленно прекратите процесс и идите на прием к педиатру.
Признаки готовности малыша к прикорму
Если возраст это сугубо индивидуальный критерий введения прикорма, то как понять, что ваш малыш готов? Для понимания готовности существует ряд признаков:
- Младенец научился сидеть без посторонней помощи.
- Прорезалось несколько первых зубиков. Как помочь малышу в этом процессе читайте тут.
- Исчез рефлекс выталкивания язычком, который до определенного периода служит защитой от попадания в рот малыша нежелательных предметов.
- Вес ребенка стал вдвое больше относительно массы при рождении (от чего зависит прибавка в весе ребенка, вы найдете в другой нашей статье).
- Появился навык вытягивать вперед нижнюю губу.
- Ребенок перестал насыщаться грудным молоком.
- Малыш начал проявлять интерес к съедобным предметам.
В том случае, если все перечисленные признаки не сформированы, либо новорожденный самостоятельно отказывается от предложенной пищи, говорят о не готовности к введению новых пищевых навыков.
Прикорм происходит по желанию ребенка, без насильственных методов кормления.
Когда вводят определенный вид прикорма
Начинают процесс с овощей. Прикорм кашами начинают с 5 месяцев. С 7 месячного возраста в рацион добавляют кисломолочные, мясные изделия, желток яйца. Рыбу добавляют в рацион на 8 месяце жизни.
Нормирование и возраст употребления показаны в таблице.
| Название вводимого в рацион продукта (единица измерения массы) | Возраст (в неделях) | ||||||
| 13 | 17 | 21 | 25 | 29 | 33 | 37-49 | |
| Сок из фрукта (мл) | 5-30 | 45 | 55 | 65 | 75 | 85 | 100 |
| Перетертые фрукты (мл) | 5-30 | 45 | 55 | 65 | 75 | 85 | 100 |
| Творожная масса (кг) | – | – | 0,01-0,03 | 0,04 | 0,04 | 0,04 | 0,05 |
| Яичный желток (шт) | – | – | – | 1/4 | 1/2 | ½ | ½ |
| Перетертые овощи (кг) | – | до 0,1 | 0,15 | 0,15 | 0,17 | 0,18 | 0,2 |
| Каша молочная (кг) | – | – | 0,05-0,1 | 0,15 | 0,15 | 0,18 | 0,2 |
| Измельченное мясо (г) | – | – | – | – | 5-30 | 50 | 60-80 |
| Измельченная рыба (г) | – | – | – | – | – | 5-30 | 30-60 |
| Кисломолочные изделия без добавок (л) | – | – | – | – | 0,2 | 0,2 | 0,4-0,5 |
| Хлебобулочные изделия из пшеничной муки (кг) | – | – | – | – | 0,2 | 0,2 | 0,4-0,5 |
| Печенье/сухарики (г) | – | – | – | 3-5 | 5 | 5 | 10-15 |
| Подсолнечное/кукурузное масла (г) | – | 1-3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 6 |
| Сливочное масло (г) | – | – | 1-4 | 4 | 4 | 5 | 6 |
| Молоко цельное (л) | – | 0,1 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Выделение цифр цветом означает, что элемент используется в приготовлении блюд, а не самостоятельно.
Устименко Марина Григорьевна, врач-педиатр, г. Новосибирск, МЦ Здравица
В качестве первый прикорм грудничка при грудном вскармливании я рекомендую вводить соки.
Они имеют сходную с молоком консистенцию и менее отторгаются. Но при этом в обязательном порядке нужно следить за реакцией организма ребенка на новые продукты. И не нужно забывать маме про свое питание.
Список разрешенных и запрещенных продуктов кормящей маме вы можете посмотреть здесь.
План добавления в период кормления грудью
Схема дополнения пищевого разнообразия (или как вводить прикорм) происходит по плану. Он описывает, каким образом, какой продукт сочетается с грудным кормлением в зависимости от приема еды в течение дня.
| Прием пищи | Возраст ребенка (недель) | ||||
| 21-25 | 29-33 | 32-36 | 36-48 | 48-60 | |
| Завтрак | ГМ | ГМ | ГМ | ГМ | Детская каша (0,25 кг) + растворимое молоко (0,2 л) + сливочное масло (0,005 кг) |
| Второй завтрак | Детская каша (0,15 кг) + сок яблока (0,005 л) + докорм ГМ | Каша детская (0,17 кг) +ГМ | Детская каша (0,18 кг) + ГМ | Детская каша (0,2 кг) + ГМ | Перетертое яблоко (0,05 кг) |
| Обед | Перетертый кабачок (0,1 кг) + измельченная курица (0,02 кг) + ГМ | Перетертые картофель (0,17 кг) + измельченная говядина (0,05 кг) + 0,5 яичного желтка + сок моркови (0,03 л) | Перетертые кабачок (0,17 кг) + измельченная печень (0,05 кг) + 0,5 яичного желтка + сок груши (0,03 л) | Перетертые картофель (0,2 кг) + измельченная индейка (0,08 кг) + 0,5 яичного желтка + сок груши (0,03 л) | Овощной суп (0,3 л) + курица с овощным либо злаковым гарниром (0,15 кг) + сок абрикоса (0,05 мл) |
| Полдник | ГМ | Творог (0,04 кг) + перетертая груша (0,04 кг) + ГМ | Творог (0,04 кг) + перетертый абрикос (0,04 кг) + ГМ | Творог (0,05 кг) + перетертое яблоко (0,05 кг) + ГМ | Детский молочный напиток (0,1 л) + перетертый банан с йогуртом (0,1 л) |
| Ужин | ГМ | ГМ | ГМ | ГМ | Творог (0,05 кг) + говядина с картофелем или злаковым гарниром (0,1 кг) |
| Перед сном | ГМ | ГМ | ГМ | ГМ | Молоко растворимое для детей (0,2 л) |
*ГМ – грудное молоко
Отзывы родителей
Таисия, 34 года, г. Старый Оскол
В моем случае комбинированное вскармливание (сочетание грудного вскармливания со смесью) не отражается на здоровье малыша, а наоборот помогает ему утолить чувство голода.
Виктория, 28 лет, г. Барнаул
Введение в рацион с 3 месячного возраста в рацион сока и пюре из морковки, пюре из цветной капусты положительно сказывается на самочувствии младенца, его сне и активности.
Также слежу за своим рационом, избегаю продуктов, которые могут вызвать аллергию у малыша.
Юлия, 41 год, г. Горняк
Отсутствие дополнительных источников питания, кроме грудного молока до полугода не сказывается на уровне развития и самочувствии.
Проверено на собственном опыте как моего первенца, так и второго ребенка.
Выводы
Своевременный и правильный прикорм – основа будущего здоровья. Время его начала – особый критерий, зависит от способности матери к выкармливанию ребенка, скорости и уровня развития младенца, его личных параметров. Стандартным возрастом для комплектации питания продуктами прикорма считают 6 месяцев, хотя возможно употреблять в виде соков, и пюре из овощей и фруктов в 3-4.
