Схема развития патологии
В человеческом организме имеются бронхи, являющиеся частью дыхательной системы. Представляют собой ветвистые образования внутри легких. Снаружи они покрыты слоем гладкой мускулатуры, сокращение которой вызывает уменьшение просвета бронхов, а расслабление является причиной расширения. Подобная работа мышечных волокон естественна для организма человека. Наличие мускулатуры нужно для увеличения просвета, в случаях когда требуется вдохнуть большее количество воздуха при физической нагрузке.
При бронхиальной астме происходит нарушение нормальной работы мускулатуры.
При наличии внешнего раздражителя, которым может выступать любой аллерген, чрезмерная физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, возникает непроизвольный спазм бронхов, проявляющийся не вовремя.
Также в силу протекания аллергической реакции и сопутствующего воспалительного процесса, возникает отечность слизистой, сопровождающаяся появлением вязкой «стекловидной» мокроты. Этот фактор многократно ухудшает положение.
Диагноз бронхиальная астма может быть поставлен после первых проявлений признаков, описанных в этой статье, однако требуется полное обследование для уточнения заключения врача.
7 основных причин развития бронхиальной астмы у детей
Причины бронхиальной астмы у детей в большинстве своем связаны с аллергической предрасположенностью, или являются последствием частых простудных заболеваний.
Михайлова Любовь Игоревна, врач-аллерголог, 1-я городская клиническая больница, г. Киров
Мой профиль – аллергия, и именно при этой причине возникновения астмы ко мне направляются дети и взрослые. Сразу скажу, что лечение бронхиальной астмы у ребенка – процесс длительный и сложный. Требуется прием в течение длительного времени различных препаратов.
Необходимо определение аллергена, который вызывает развитие криза. Ребенку сложно объяснить, почему ему нельзя есть яйца или мед, потому что он не понимает, что такое аллергия. При определенной стойкости родителей удается исключить из рациона «вредные» продукты, что помогает справиться с астмой «малой кровью».
В процессы ремиссии я бы рекомендовала прием препарата Сингуляр, помогающий снизить чувствительность ребенка к аллергенам любой природы.
Для понимания, как лечить бронхиальную астму у ребенка, следует знать причины. Принято выделять 7 основных причин возникновения данного неприятного заболевания:
- Практические все дети, которым ставится диагноз «бронхиальная астма», являются аллергиками, причем эта патология в данном случае носит наследственный характер, и на момент проявления астмы вполне возможно существование аллергического фона в виде поллиноза или атопического дерматита.
- Еще одним фактором, выступающим катализатором развития недуга, являются длительные и частые случаи респираторных заболеваний. В процессе течения болезни происходит поражение стенок бронхиального дерева, что ведет к изменению структуры последних. Это приводит к появлению возможности более легкого проникновения аллергенов, инициирующих развитие астматического состояния. Перед появлением болезни в случае данной причины, в течение продолжительного времени может наблюдаться серия из обструктивных бронхитов. Во это время возникают бронхоспазмы, являющиеся серьезным основанием для постановки диагноза «бронхиальная астма». Диагностика бронхиальной астмы у детей заключается в выдаче направления на посещение аллерголога-пульмонолога для проведения тестов на выявление аллергена.
- Также частой причиной, приводящей к осложнениям течения болезни и могущей вызывать бронхоспазмы, является попадание в организм аллергенов. В виде последних выступают пылевые клещи, пыльца растений, шерсть животных, аллергия на лекарства. В младенчестве она бывает пищевой, в старшем возрасте начинают преобладать пылевые.
- Фактором, провоцирующим развитие астмы, является физическое перенапряжение неокрепшего организма ребенка. В число таковых включаются переохлаждение, физические перегрузки, излишнее повышение температуры тела. Также каталитическими могут стать психофизические нагрузки в виде стрессов или испуга. Неблагоприятная обстановка в семье может послужить побочной причиной возникновения астматических проявлений у ребенка.
- Неблагоприятная экологическая ситуация. Проживание в районах, где наблюдаются выбросы вредных веществ в атмосферу, либо наличие в непосредственной близости с домом загруженной автомобильной дороги может привести к нарушению иммунитета ребенка, а это может стать причиной развития болезни. Также к ним относится табачный дым. На тему курения у нас есть статья, в которой матери, кормящие младенцев и при этом курящие, в прямом смысле убивают своих детей.
Рост заболеваемости астмой отмечен с середины 80-х г.г. 20 века, связанный с нарушением экологической обстановки - Врачи выделяют особую форму бронхиальной астмы, которая именуется «аспириновой». В этом случае катализатором является реакция организма на ацетилсалициловую кислоту, которая выступает в качестве аллергена. Наличие в составе аспирина особых компонентов, которые способны вызвать высвобождение биологически активных веществ, приводит к возникновению бронхоспазма.
- Сопутствующие болезни. Еще одной причиной, которая может усугубить течение болезни в организме ребенка, является наличие иного заболевания, связанного с нарушением работы пищеварительной системы. Это может быть дисбактериоз, гастрит, панкреатит.
Формы бронхиальной астмы и ее подразделение на классы
При диагностировании заболевания все пульмонологи должны руководствоваться документом, изданным ВОЗ. Все имеющиеся разновидности бронхиальной астмы в этом документе поделены в соответствии с двумя критериями:
- особенности происхождения болезни;
- тяжесть ее протекания.
Но в свете последних научных изысканий подобное крупное деление явно не является достаточным, поскольку новые методы в классификации астмы должны учитывать большое количество нюансов, в числе которых:
- степень тяжести болезни до момента начала лечения;
- существует ли ответная реакция организма на проводимое лечение и насколько она значительна;
- имеется ли возможность контролировать течение болезни таким образом, чтобы продлить периоды ремиссии и не допустить возникновения новых приступов;
- существует ли взаимосвязь между причиной возникновения болезни и особенностями ее протекания;
- возможные причины проявления осложнений в ходе течения недуга.
Четкое определение причины появления болезни может привести не только к действенной терапии, но также поможет вовремя осуществить купирование приступа бронхиальной астмы. По причинам появления заболевание делится на три крупные подгруппы:
Бронхиальная астма – аллергическая форма
В подобном случае возбудителем болезни является внешний раздражитель в виде аллергена, поступающего в детский организм респираторным путем или с пищей, что встречается реже. В качестве респираторных аллергенов рассматриваются:
- споры грибов;
- пыльца растений;
- шерсть животных;
- клещи;
- табачный дым.
Первоначальная реакция при подобной форме всегда развивается в области дыхательных путей и проявляется в виде синусита, ринита, ларингита.
На фоне течения этих сопутствующих болезней начинает развиваться атопическая бронхиальная астма у детей. Намного реже причиной развития приступов может стать пищевая аллергия. Она сопровождается, наряду с возникновением внешних проявлений, в виде сыпи, покраснений, нарушениями стула, кашлем или приступами удушья.
Как отличить обычный кашель от аллергического, смотрите здесь.
При пищевой аллергии часто возникает приступ бронхиальной астмы у детей, который может привести к состоянию, известному как анафилактический шок. В данном случае требуется неотложная помощь при бронхиальной астме у детей.
Инфекционно-зависимая астма
Такое заболевание, как бронхиальная астма у детей, Комаровский подразделяет еще и на эндогенную разновидность болезни. В данном случае факторами, приводящими к изменению просвета бронхов и вызывающими кашель и приступы, выступают микроорганизмы.
В соответствии с данными статистики, респираторные болезни и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей в детском возрасте могут спровоцировать астматические приступы.
Выявить случаи данной разновидности астмы довольно просто: все симптомы быстро пропадают при проведении гормональной терапии и в случае применения препаратов, относящихся к группе бронходилататоров.
Смешанная астма
Возбудителями данной разновидности болезни являются, как аллергены, так и микроорганизмы. Факторами, провоцирующими болезнь, могут выступать:
- плохая экологическая обстановка;
- стрессовые ситуации;
- вредные привычки;
- различные химические раздражители.
Отдельной разновидностью бронхиальной астмы, не включаемой ни в одну категорию, является кашлевая форма недуга. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики ее сложно диагностировать.
Проявляется подобная разновидность на фоне постоянного кашля, который может указывать на такие болезни, как бронхит, бронхиальная обструкция.
Скорейшее выявление аллергена и полное его исключение из жизни ребенка станет залогом быстрого выздоровления. Поэтому не стоит тянуть с визитом к аллергологу.
Симптоматика, дающая право подозревать наличие астмы
Своевременное диагностирование любой болезни – это верный шанс оказать грамотное и верное лечение. Астма не является исключением из общего правила. Бронхиальная астма у детей, симптомы которой известны – недуг, который можно победить. Первыми признаками, которые должны стать «тревожным звоночком» для родителей являются следующие:
- систематически возникающий свист при дыхании ребенка;
- частый ночной кашель без видимых на то причин;
- кашель или утяжеление дыхания при непосредственном контакте с источником аллергии;
- возникновение свистов в дыхании после физических упражнений или эмоциональных потрясений;
- полное отсутствие нужной эффективности от применения противокашлевых средств.
При этом существует деление астмы по тяжести ее проявления:
- Легкая степень характеризуется кратковременными и редкими проявлениями основных симптомов. Приступы бывают непродолжительными и хорошо устраняются при помощи соответствующих препаратов. После физической активности не наблюдается ухудшение состояния ребенка. Ночью кашель отсутствует.
- Средняя степень отличается регулярностью возникновения приступов, которые бывают еженедельно. Симптомы в виде приступов ночного кашля также проявляют периодический характер. Физические упражнения возможны только в ограниченном объеме.
- Тяжелая степень, в которой протекает инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, характеризуется очень частыми приступами, имеющими длительный характер. Ночной кашель может вызвать приступ удушья при бронхиальной астме. Практические полностью исключены периоды отсутствия симптомов. Физическая активность противопоказана.
В случаях, если наступивший криз не удается устранить собственными силами, требуется неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, которую могут оказать врачи скорой.
Диагностические мероприятия
Проведение диагностических мероприятий, за базу которых берется история болезни (бронхиальная астма у ребенка), включает в себя целый комплекс мер, направленных на определение вида болезни, степени ее тяжести, и прочих сопутствующих параметров.
Первым этапом диагностирования является изучение анамнеза, определение внешних признаков наличия болезни.
Следующим шагом, при имеющихся подозрениях именно на астму, является назначение клинических исследований, которые включают в себя анализ крови. При проведении анализа определяется иммунологический статус заболевшего, также проводятся тесты на выявление группы аллергенов, являющихся причинно-значимыми.
Также в период проведения диагностики осуществляется проверка инструментальных параметров. Они включают в себя проверку дыхательной функции. Также на данном этапе осуществляется исследования всех внутренних органов, посредством проведения ЭКГ, УЗИ.
Бронхиальная астма: история болезни по терапии является заключительным этапом диагностики и представляет собой описательную часть анамнеза и генезиса болезни, а также данные полученных результатов исследований.
В дальнейшем патогенез бронхиальной астмы у детей позволяет осуществить не только лечение больного в случае кризов, но также проводится профилактика бронхиальной астмы у детей в периоды ремиссии.
Бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение
После постановки диагноза и определений, что ребенок страдает именно от этой болезни, требуется базисная терапия бронхиальной астмы у детей.
Существует несколько вариантов лечения, среди которых можно выделить традиционные медикаментозные способы и народные методы, преимущественно заключающиеся в проведении фитотерапии.
Лечение бронхиальной астмы у детей народными способами и применение ингаляторов не может считаться единственным способом, чтобы победить недуг, а способно оказать эффективное воздействие только в комплексе с приемом медикаментов.
Если наблюдается бронхиальная астма у детей, клинические рекомендации может дать только лечащий врач на основании ряда факторов.
При медикаментозном лечении выделяют две группы терапевтических курсов:
- симптоматический, когда лечение сводится к снятию возникающих приступов;
- базисный, когда производится прием препаратов на протяжении длительного времени, направленных на устранение причины возникновения заболевания.
В качестве препаратов при симптоматическом лечении применяются медикаменты, оказывающие сосудорасширяющее действие, позволяющие быстро увеличить просвет бронхов и облегчить дыхание.
Сюда относятся препараты:
- Сальбутамол;
- Битолтерол;
- Тербуталин;
- Теофиллин;
- Эпинефрин;
- Ипратропий бромид, и ряд других.
Существует возможность принимать медикаментозные средства в ингаляционной форме, что упрощает процесс приема лекарства, но снижается эффективность, поскольку большая часть активного вещества оседает в глотке, а до бронхов «добирается» лишь 20%.
Среди существующих методик, для улучшения процесса поступления активного вещества в бронхи при проведении ингаляционного лечения, можно отметить применение небулайзеров.
Эта разновидность ингаляторов, способных в течение короткого времени перевести лекарство из жидкой формы в мелкодисперсный аэрозоль, что положительно сказывается на впитывании действующего вещества.
Кирьянов Михаил Владиславович, врач-пульмонолог, клиника современной медицины «Юнимед», г. Владимир
Лечение бронхиальной астмы всегда представляет собой довольно затруднительный процесс, требующий длительной диагностики и всяческого содействия со стороны родителей ребенка и врача.
По большей части в моей практике встречаются случаи астмы, вызванные различными аллергенами. В нашей клинике существует возможность оперативно сдать анализы на определение аллергенов, что помогает мне, как врачу, получить результаты и понять, какой курс лечения необходим.
Одним из открытий последнего времени для меня стал препарат Эриус, который отличается наибольшей эффективностью среди прочих антигистаминных препаратов. Его использование в большинстве случаев помогает не допустить наступления приступа в случае попадания аллергена в организм.
Применение препаратов для симптоматического лечения не отличается длительным положительным эффектом и в большинстве случаев наблюдается привыкание. Во избежание подобного эффекта требуется тщательное соблюдение дозировки.
Для базисной терапии применяются сразу несколько групп препаратов, среди которых:
- антигистаминные средства, призванные уменьшить аллергические проявления;
- антибиотики для избавления от имеющихся инфекционных возбудителей;
- препараты гормонального спектра;
- способствующие стабилизации клеточной мембраны.
В качестве препаратов от аллергии наибольшей эффективностью обладают:
- Тавегил;
- Супрастин;
- Зодак;
- Эриус.
Для стабилизации мембран клеток применяются:
- Кетотифен;
- Тайлед;
- Интал.
В некоторых случаях лечащий врач может назначить такие препараты, как Аколат или Сингуляр, которые сами по себе не предназначены для купирования приступа или оказания влияния на просвет бронхов, но помогают справиться организму к повышенной чувствительности к аллергенам.
Наиболее часто используемые препараты, их дозировка и особенности приема приведены в таблице.
| Наименование | Дневная дозировка в соответствии с возрастом | Форма выпуска |
| САЛЬБУТАМОЛ |
2-6 лет – 2 мг 3 раза 6-12 лет – 2 мг 4 раза >12 лет – 4 мг 3-4 раза |
Аэрозоль |
| БИТОЛТЕРОЛ |
>12 лет – 2 ингаляции При спазме 3 ингаляции каждые 3 минуты |
Аэрозоль |
| ТЕРБУТАЛИН |
3-7 лет – 1/4 таб. трижды 7-15 лет – 1/2 таб. трижды |
Таблетки |
| ТЕОФИЛЛИН |
3-9 лет 24 мг/кг веса 9-12 лет 20 мг/кг веса 12-16 лет 18 мг/кг веса >16 лет – 900 мг/сут |
Таблетки
Свечи |
| ЭПИНЕФРИН (при купировании приступа) | в детском возрасте 100-500 мкг | Инъекции |
| ИПРАТРОПИЯ БРОМИД |
<6 лет – 0.4 мл раствора 3-4 раза 6-12 лет – 1 мл раствора 3-4 раза >12 лет – 2 мл раствора 3-4 раза |
Раствор для ингаляции |
| ТАВЕГИЛ |
6-12 лет – 1/2 таб. 2 раза >12 лет – 1 таб. 2 раза |
Таблетки |
| СУПРАСТИН |
1-12 мес. – 1/4 таб. 3 раза 1-6 лет – 1/4 таб. 3 раза 6-14 лет – 1/2 таб. 3 раза |
Таблетки |
| ЗОДАК |
6-12 лет – 1 таб. >12 лет – 1 таб. |
Таблетки |
| ЭРИУС |
>12 лет – 1 таб. 1-5 лет – 2,5 мл 6-11 лет – 5 мл >12 лет – 10 мл |
Таблетки, сироп |
| КЕТОТИФЕН | >3 лет – 1 мг 2 раза | Таблетки |
| ТАЙЛЕД МИНТ | >2 лет – 2 ингаляции 2-4 раза | Аэрозоль |
| ИНТАЛ | >5 лет 2 ингаляции 6-8 раз | Аэрозоль |
| АКОЛАТ |
7-11 лет – 10 мг дважды >12 лет – 20 мг дважды |
Таблетки |
| СИНГУЛЯР |
6-14 лет – 5 мг >15 лет – 10 мг |
Таблетки |
Сестринский процесс как часть планового лечения
Очень важным моментом для лечения астмы является сестринский процесс при бронхиальной астме у детей, осуществляемый в условиях перемещения ребенка в стационар.
Сестринский уход при бронхиальной астме у детей – способ улучшить общее состояние больного, провести лечение приступа бронхиальной астмы, не допустить осложнений.
Различают три формы подобного ухода:
- зависимый, когда терапия проводится по указанию врача;
- взаимозависимый, когда медицинская сестра действует в составе бригады;
- независимый, когда уход осуществляется в рамках наблюдения за физическим состоянием больного и соблюдением диеты.
Сестринский уход за больным астмой ребенком включает в себя:
- первичную подготовку к проведению исследований и сдаче анализов;
- осуществление контроля исполнений указаний врача;
- планирование оптимального графика ухода за пациентом;
- организация досуга. Лечение детей – это особенный процесс и требует от медицинской сестры советов родителям для организации досуга ребенка, что включает в себя передачу в стационар игрушек или книг.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий чаще всего рекомендуется соблюдение нескольких простых правил:
- Регулярное нахождение ребенка на свежем воздухе.
- Исключение возможности контактирования с потенциальными источниками аллергии.
- Проведение профилактических мероприятий по улучшению иммунитета.
- Прохождение курсов ЛФК.
- Осуществление регулярной влажной уборки в помещениях, где проживает больной.
- Отказ окружающих от курения.
- Использование синтетических наполнителей для подушек и одеял, а также снижение количества мягкой мебели в квартире.
- Постоянная борьба с грызунами и домашними насекомыми.
Частое пребывание на свежем воздухе снижает риск заболевания. Поэтому следует чаще выезжать за город, бывать в лесу или деревне.
Соблюдение правил позволит минимизировать риск возникновения бронхиальной астмы у ребенка.
Отзывы родителей
Любовь, 32 года, г. Нижний Новгород
Ребенок оказался аллергиком, но в течение длительного времени не могли определить причины появления красных пятен и раздражения на коже. Потом сдали пробу на аллергены, и обнаружилось, что нам противопоказан куриный белок и инъекции на основе белка.
Первый раз приступ случился после детского сада, когда медсестра не посмотрела рекомендации в карте и сделала прививку.
Вечером у ребенка случился ложный круп, который удалось купировать только после поставленного врачом скорой помощи укола.
Периодически, при накоплении в организме аллергена возникают приступы, но пока что удалось избежать помещения в стационар. Стараемся принимать рекомендованные врачом лекарства. Диета при бронхиальной астме у детей, исключающая белок, также приносит свои плоды.
Ираида, 28 лет, г. Пятигорск
Сейчас моему сыну уже 9 лет, и с раннего детства он страдает от бронхиальной астмы аллергической природы. При этом с двухлетнего возраста осуществляем регулярный прием Пульмикорта дважды в день. Видимых результатов нет.
Уже не знаю, что предпринять. Есть большое желание обратиться к помощи нетрадиционной медицине, хотя не знаю, насколько это будет эффективно.
Екатерина, 29 лет, г. Братск
Первые признаки аллергии начались у моего сына во время прикорма молочной смесью Nan. Далее были долгие бессонные ночи, когда лежишь рядом и прислушиваешься к дыханию, чтобы не пропустить приступ.
Скорая помощь уже выучила дорогу к нашему дому. Один пульмонолог посоветовал попробовать дыхательную гимнастику. Я сомневалась, но в реальности это принесло свои положительные плоды, приступы значительно сократились.
Выводы
Это очень коварная болезнь, которая может проявиться совершенно неожиданно. Чтобы избежать подобного, следует начиная с младенческого возраста проводить профилактические мероприятия по предупреждению заболевания, поскольку в дальнейшем имеющийся недуг довольно сложно полностью вылечить. Бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение которой будут зависеть от формы заболевания, это не приговор.
В этом видео доктор Комаровский рассказывает по теме статьи:
