Гидроцефалия головного мозга у детей: объективные причины для беспокойства

Чем обусловлено данное состояние

Патология известна еще под названием “водянка”. Ее причинами могут стать различные поражения головного мозга и его оболочек. Например, нарушение проходимости сосудов, кровообращения, травмы, поражения головного мозга и его недоразвитость.

Избыточное скопление жидкости

• Гиперпродукция ликвора.
• Нарушение оттока при нормальном количестве ликвора.
• Совокупность гиперпродукции и нарушения оттока.

Причины скопления жидкости

• Аномалии развития головного или спинного мозга.
• Образования кист, опухолей, кровоизлияний в мозговом веществе.
• Внутриутробные нейроинфекции.
• Травмы черепа, шеи, самого мозга.

Подробнее о причинах

Как видно, причины гидроцефалии головного мозга у детей весьма многочисленны, на некоторых нужно остановиться подробнее.

Аномалии развития могут быть следующими:

• Первичный стеноз водопровода мозга или его полное заращение.
• Мальформация Арнольда-Киари.
• Синдром Денди-Уокера.

Внутриутробные инфекции:

• Токсоплазмоз.
• Цитомегаловирусная инфекция.
• Краснуха.
• Герпетическая инфекция.
• Врожденный сифилис.

Гидроцефалия может быть разной

Гидроцефалия головного мозга у детей может подразделяться на разные виды в зависимости от характеристик. Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на жалобы, результаты обследований.

По времени развития

• Гидроцефалия врожденная. Чаще обусловлена генетическими мутациями или внутриутробной инфекцией. Признаки появляются еще при нахождении плода в утробе матери.
• Гидроцефалия приобретенная. Появляется в изначально здоровом организме вследствие каких-либо причин. Может возникнуть в любом возрасте.

По типу скопления жидкости

• Наружная гидроцефалия головного мозга у ребенка. Ликвор собирается в субарахноидальном пространстве. При этом увеличиваются размеры черепа.
• Внутренняя гидроцефалия головного мозга у ребенка. Ликвор скапливается в проводящей системе. Окружность головы не увеличивается.
• Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей наблюдается при скоплении ликвора и в субарахноидальном пространстве, и внутри желудочков.

По типу оттока ликвора

• Открытая. Отток ликвора не нарушен.
• Окклюзионная. Имеется препятствие на пути оттока жидкости.

В зависимости от скорости накопления жидкости

• Острая – наблюдается крайне быстрое развитие симптомов.
• Подострая – накопление жидкости в течение нескольких дней.
• Хроническая – медленное накопление жидкости и развитие симптоматики.

Все симптомы гидроцефалии

Симптомы гидроцефалии головного мозга у детей разных возрастов могут отличаться.

Первым симптомом, указывающим на возможное отклонение, считается гипоксия у новорожденного ребенка.

Она может быть обусловленной состоянием здоровья матери во время беременности, так и быть первопричиной водянки.

У ребенка до года можно обнаружить симптомы:

• Увеличение всех размеров головы.
• Расхождение швов черепа.
• Выбухание родничков.
• Неполное смыкание глазной щели.
• Обильное срыгивание после кормления.

У детей старше года вследствие заращения швов черепа и закрытия родничков не будет наблюдаться увеличение головы. Вместо этого можно увидеть признаки внутричерепной гипертензии и нарушения неврологического статуса.

Признаки развития внутричерепной гипертензии

• Дрожание кистей рук.
• Судороги.
• Нарушение подвижности глазных яблок.
• Нарушение зрения.
• Приступы внезапной рвоты.
• Сердечная патология.
• Носовые кровотечения.

Нарушения неврологического статуса

• Снижение психомоторного развития.
• Нарушение двигательной функции.
• Проблемы с развитием психики.
• Снижение памяти и интеллекта.
• Головные боли.
• Атаксия – нарушение координаторной функции.

Что поможет в диагностике

Гидроцефалия головного мозга у детей диагностируется с помощью многих методик:

• Пренатальная диагностика.
• Сбор анамнеза.
• Осмотр ребенка с регулярными измерениями окружности головы.
• УЗИ головного мозга.
• КТ и МРТ головного мозга.
• Рентгенография черепа.
• Люмбальная пункция.
• Обследование на нейроинфекции.
• Консультации специалистов.

Что нужно знать о каждом из методов диагностики

Пренатальная диагностика

Позволяет обнаружить прямые и косвенные признаки водянки у плода. При необходимости будет рассматриваться вопрос о досрочном родоразрешении. К методам пренатальной диагностики относятся определение альфа-ФТП в амниотической жидкости и ультразвуковое исследование плода с измерением размеров головы.

Правильный сбор анамнеза

После рождения становится необходимым осмотр ребенка с регулярным измерением окружности головы. Немаловажным является правильный сбор анамнеза. Выясняется наличие случаев этой патологии в семье, возможное заражение матери во время беременности вышеперечисленными инфекциями.

УЗИ головного мозга

УЗИ головного мозга проводится для определения размеров всех желудочков мозга и количества содержащегося в них ликвора.

У детей до года, пока не закрыты роднички, доступна такая разновидность ультразвукового исследования, как нейросонография.

Сроки закрывания родничков достаточно индивидуальны, несмотря на то, что нейросонография проводится только у грудничков.

КТ и МРТ

Эти методы диагностики, более эффективные и информативные, чем УЗИ. Они позволяют увидеть трехмерное изображение мозга.

С помощью КТ и МРТ можно определить не только размеры желудочков, но и возможные препятствия на пути оттока ликвора.

Рентгенография черепа

Она будет более информативна в случае приобретенной водянки. В этом случае она поможет исключить черепно-мозговую травму.

Люмбальная пункция

Осуществляется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лечебный эффект пункции заключается в снижении внутричерепной гипертензии при выведении излишков ликвора.

Характер истечения ликвора из спинномозгового канала поможет установить наличие или отсутствие внутричерепной гипертензии. Появление крови в спинномозговой жидкости свидетельствует о развитии кровоизлияния в мозге.

Обследование на нейроинфекции

Для диагностики обязательным является обследование на все инфекции, способные вызвать водянку. С этой целью исследуются кровь и спинномозговая жидкость.

Консультация специалистов

Консультации смежных специалистов необходимы для определения сопутствующей патологии, а также степени нарушения затрагиваемых органов. Важными специалистами для постановки диагноза считаются невролог и окулист.

Невролог исследует двигательную функцию у ребенка, состояние черепно-мозговых нервов, интеллектуальной сферы. Окулист при изучении глазного дна определяет степень повреждения зрительных нервов и сетчатки.

Способы лечения патологии

Гидроцефалия головного мозга у детей лечится и консервативным, и хирургическим способами. Чтобы понять, как лечить гидроцефалию головного мозга у детей, нужно определить ее вид, степень компенсированности, высоту внутричерепного давления.

Показание для консервативной терапии – умеренная гидроцефалия головного мозга у ребенка без признаков прогрессирования.

Медикаментозное лечение гидроцефалии

Медикаментозное лечение гидроцефалии головного мозга у детей подразумевает прием определенных лекарственных средств.

• Диуретик, действующий в области мозговых сосудов – “Диакарб”. Это единственный препарат, позволяющий снизить внутричерепную гипертензию.
• Ноотропы – препараты, улучшающие функциональное состояние клеток мозга. К ним относятся ” Кавинтон”, “Пикамилон”, препараты пантотеновой кислоты.

Оперативное лечение водянки

Оперативное лечение является наиболее действенным способом для устранения водянки.

• Устранение препятствия оттоку ликвора – опухоль, киста.
• Шунтирование – операция, способствующая сбросу ликвора из головного мозга.

Виды шунтирования

• Вентрикуло-перитонеальное. Сброс ликвора осуществляется в брюшную полость.
• Вентрикуло-атриальное. Ликвор сбрасывается в полость сердца.
• Люмбо-перитонеальное. Ликвор из спинномозгового канала направляется в брюшную полость.

Как предупредить развитие водянки

Меры профилактики заключаются в медико-генетическом консультировании пар, планирующих беременность. Это необходимо в том случае, если в семье либо отца, либо матери были случаи водянки.

• Во время беременности женщина должна пройти полное обследование для исключения всех инфекций, способных вызвать водянку.
• Регулярное проведение ультразвукового исследования плода на всех положенных сроках беременности.
• Исключение матерью всех вредных привычек, желательно за год до планируемой беременности.

Отзывы родителей

Отзывы специалистов

Заключение

В заключение нужно сказать, что диагноз хоть и звучит для некоторых родителей очень страшно, на самом деле встречаются патологии и посерьезнее. При хорошем адекватном лечении гидроцефалия проходит бесследно и не оставляет никаких неврологических и психических последствий.

Причины и лечение водянки головного мозга у детей можно узнать в видео от практикующего врача!