Гидроцефалия головного мозга у детей: объективные причины для беспокойства

Гидроцефалия головного мозга у детей – патология, обусловленная скоплением чрезмерного количества ликвора (цереброспинальной жидкости) в проводящей системе мозга – желудочках и субарахноидальном пространстве. Вследствие этого наблюдается увеличение окружностей головы.

Гидроцефалия головного мозга у детей

Чем обусловлено данное состояние

Патология известна еще под названием “водянка”. Ее причинами могут стать различные поражения головного мозга и его оболочек. Например, нарушение проходимости сосудов, кровообращения, травмы, поражения головного мозга и его недоразвитость.

Избыточное скопление жидкости

  • Гиперпродукция ликвора.
  • Нарушение оттока при нормальном количестве ликвора.
  • Совокупность гиперпродукции и нарушения оттока.

Причины скопления жидкости

  • Аномалии развития головного или спинного мозга.
  • Образования кист, опухолей, кровоизлияний в мозговом веществе.
  • Внутриутробные нейроинфекции.
  • Травмы черепа, шеи, самого мозга.

Подробнее о причинах

Причина гидроцефалии головного мозга
Менингит – одна из причин развития водянки головного мозга

Как видно, причины гидроцефалии головного мозга у детей весьма многочисленны, на некоторых нужно остановиться подробнее.

Аномалии развития могут быть следующими:

  • Первичный стеноз водопровода мозга или его полное заращение.
  • Мальформация Арнольда-Киари.
  • Синдром Денди-Уокера.

Внутриутробные инфекции:

  • Токсоплазмоз.
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Краснуха.
  • Герпетическая инфекция.
  • Врожденный сифилис.

Гидроцефалия может быть разной

Гидроцефалия головного мозга у детей может подразделяться на разные виды в зависимости от характеристик. Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на жалобы, результаты обследований.

По времени развития

  • Гидроцефалия врожденная. Чаще обусловлена генетическими мутациями или внутриутробной инфекцией. Признаки появляются еще при нахождении плода в утробе матери.
  • Гидроцефалия приобретенная. Появляется в изначально здоровом организме вследствие каких-либо причин. Может возникнуть в любом возрасте.

По типу скопления жидкости

  • Наружная гидроцефалия головного мозга у ребенка. Ликвор собирается в субарахноидальном пространстве. При этом увеличиваются размеры черепа.
  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга у ребенка. Ликвор скапливается в проводящей системе. Окружность головы не увеличивается.
  • Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей наблюдается при скоплении ликвора и в субарахноидальном пространстве, и внутри желудочков.

По типу оттока ликвора

  • Открытая. Отток ликвора не нарушен.
  • Окклюзионная. Имеется препятствие на пути оттока жидкости.

В зависимости от скорости накопления жидкости

  • Острая – наблюдается крайне быстрое развитие симптомов.
  • Подострая – накопление жидкости в течение нескольких дней.
  • Хроническая – медленное накопление жидкости и развитие симптоматики.

Все симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия головного мозга и норма
С правой стороны – скопление жидкости в норме, с левой – водянка

Симптомы гидроцефалии головного мозга у детей разных возрастов могут отличаться.

Первым симптомом, указывающим на возможное отклонение, считается гипоксия у новорожденного ребенка.

Она может быть обусловленной состоянием здоровья матери во время беременности, так и быть первопричиной водянки.

У ребенка до года можно обнаружить симптомы:

  • Увеличение всех размеров головы.
  • Расхождение швов черепа.
  • Выбухание родничков.
  • Неполное смыкание глазной щели.
  • Обильное срыгивание после кормления.

У детей старше года вследствие заращения швов черепа и закрытия родничков не будет наблюдаться увеличение головы. Вместо этого можно увидеть признаки внутричерепной гипертензии и нарушения неврологического статуса.

Признаки развития внутричерепной гипертензии

  • Дрожание кистей рук.
  • Судороги.
  • Нарушение подвижности глазных яблок.
  • Нарушение зрения.
  • Приступы внезапной рвоты.
  • Сердечная патология.
  • Носовые кровотечения.

Нарушения неврологического статуса

  • Снижение психомоторного развития.
  • Нарушение двигательной функции.
  • Проблемы с развитием психики.
  • Снижение памяти и интеллекта.
  • Головные боли.
  • Атаксия – нарушение координаторной функции.

Что поможет в диагностике

Диагностика гидроцефалии мозга
Измерение окружности головы ребенка – один из основных способов обнаружить отклонение

Гидроцефалия головного мозга у детей диагностируется с помощью многих методик:

  • Пренатальная диагностика.
  • Сбор анамнеза.
  • Осмотр ребенка с регулярными измерениями окружности головы.
  • УЗИ головного мозга.
  • КТ и МРТ головного мозга.
  • Рентгенография черепа.
  • Люмбальная пункция.
  • Обследование на нейроинфекции.
  • Консультации специалистов.

Что нужно знать о каждом из методов диагностики

Пренатальная диагностика

Позволяет обнаружить прямые и косвенные признаки водянки у плода. При необходимости будет рассматриваться вопрос о досрочном родоразрешении. К методам пренатальной диагностики относятся определение альфа-ФТП в амниотической жидкости и ультразвуковое исследование плода с измерением размеров головы.

Правильный сбор анамнеза

После рождения становится необходимым осмотр ребенка с регулярным измерением окружности головы. Немаловажным является правильный сбор анамнеза. Выясняется наличие случаев этой патологии в семье, возможное заражение матери во время беременности вышеперечисленными инфекциями.

УЗИ головного мозга

УЗИ головного мозга проводится для определения размеров всех желудочков мозга и количества содержащегося в них ликвора.

У детей до года, пока не закрыты роднички, доступна такая разновидность ультразвукового исследования, как нейросонография.

Сроки закрывания родничков достаточно индивидуальны, несмотря на то, что нейросонография проводится только у грудничков.

КТ и МРТ

Диагностика ребенка на гидроцефалию
Фото нормы и гидроцефалии головного мозга у детей

Эти методы диагностики, более эффективные и информативные, чем УЗИ. Они позволяют увидеть трехмерное изображение мозга.

С помощью КТ и МРТ можно определить не только размеры желудочков, но и возможные препятствия на пути оттока ликвора.

Рентгенография черепа

Она будет более информативна в случае приобретенной водянки. В этом случае она поможет исключить черепно-мозговую травму.

Люмбальная пункция

Осуществляется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лечебный эффект пункции заключается в снижении внутричерепной гипертензии при выведении излишков ликвора.

Характер истечения ликвора из спинномозгового канала поможет установить наличие или отсутствие внутричерепной гипертензии. Появление крови в спинномозговой жидкости свидетельствует о развитии кровоизлияния в мозге.

Обследование на нейроинфекции

Для диагностики обязательным является обследование на все инфекции, способные вызвать водянку. С этой целью исследуются кровь и спинномозговая жидкость.

Консультация специалистов

Диагностика гидроцефалии у ребенка
Для правильного установления диагноза потребуется обратиться к квалифицированному неврологу и окулисту

Консультации смежных специалистов необходимы для определения сопутствующей патологии, а также степени нарушения затрагиваемых органов. Важными специалистами для постановки диагноза считаются невролог и окулист.

Невролог исследует двигательную функцию у ребенка, состояние черепно-мозговых нервов, интеллектуальной сферы. Окулист при изучении глазного дна определяет степень повреждения зрительных нервов и сетчатки.

Способы лечения патологии

Гидроцефалия головного мозга у детей лечится и консервативным, и хирургическим способами. Чтобы понять, как лечить гидроцефалию головного мозга у детей, нужно определить ее вид, степень компенсированности, высоту внутричерепного давления.

Показание для консервативной терапии – умеренная гидроцефалия головного мозга у ребенка без признаков прогрессирования.

Медикаментозное лечение гидроцефалии

Медикаментозное лечение гидроцефалии головного мозга у детей подразумевает прием определенных лекарственных средств.

  • Диуретик, действующий в области мозговых сосудов – “Диакарб”. Это единственный препарат, позволяющий снизить внутричерепную гипертензию.
  • Ноотропы – препараты, улучшающие функциональное состояние клеток мозга. К ним относятся ” Кавинтон”, “Пикамилон”, препараты пантотеновой кислоты.

Оперативное лечение водянки

Врач, лечащий гидроцефалию
Своевременное обращение к врачу в разы ускоряет и облегчает процесс лечения

Оперативное лечение является наиболее действенным способом для устранения водянки.

  • Устранение препятствия оттоку ликвора – опухоль, киста.
  • Шунтирование – операция, способствующая сбросу ликвора из головного мозга.

Виды шунтирования

  • Вентрикуло-перитонеальное. Сброс ликвора осуществляется в брюшную полость.
  • Вентрикуло-атриальное. Ликвор сбрасывается в полость сердца.
  • Люмбо-перитонеальное. Ликвор из спинномозгового канала направляется в брюшную полость.

Как предупредить развитие водянки

Меры профилактики заключаются в медико-генетическом консультировании пар, планирующих беременность. Это необходимо в том случае, если в семье либо отца, либо матери были случаи водянки.

  • Во время беременности женщина должна пройти полное обследование для исключения всех инфекций, способных вызвать водянку.
  • Регулярное проведение ультразвукового исследования плода на всех положенных сроках беременности.
  • Исключение матерью всех вредных привычек, желательно за год до планируемой беременности.

Отзывы родителей

Анна, 25 лет, г. Ижевск

Моей девочке при рождении поставили диагноз водянки. Сначала я очень испугалась, но потом со мной поговорили доктора и объяснили, что бояться не надо, заболевание достаточно хорошо лечится. Нам поставили шунт из черепа в животик. Уже несколько месяцев мы ходим с шунтом и у нас все хорошо.

Ирина, 32 года, г. Тверь

Я возрастная первородящая и очень боялась, что у ребенка будут патологии развития. На первом году жизни нам поставили диагноз «гидроцефалия». Лечились сначала медикаментозно, потом сделали операцию шунтирования. Сейчас с моим малышом все хорошо, он совершенно не отстает в развитии. На собственном опыте могу сказать, что бояться этого диагноза не надо.

Юлия, 27 лет, г. Саратов

У меня это второй ребенок, ему поставили диагноз «окклюзионная гидроцефалия». Сказали, что в голове образовалась киста. В три месяца нам сделали операцию, кисту убрали. Несколько месяцев попили диакарб. Сейчас никаких нарушений нет, все идет хорошо.

Отзывы специалистов

Ирина Петровна, педиатр. ДГКБ № 4, г. Москва

В моей практике встречаются детки с гидроцефалией. Ничего страшного в этой патологии нет, если вовремя заметить заболевание и начать лечить. Маме нужно просто внимательно наблюдать за ребенком во время еды, периода сна и бодрствования. Особенно, если есть какие-то предрасполагающие факторы. Мы, в свою очередь, на профилактических осмотрах расспрашиваем мамочек и в случае каких-либо сомнений назначаем консультации необходимых специалистов.

Ксения Владимировна, детский невролог, ОДКБ, г. Воронеж.

Дети с гидроцефалией проявляют очень характерные симптомы. Поэтому вовремя распознать это состояние не сложно. Патология вполне успешно лечится, сильно тревожиться не нужно. Сначала можно попытаться справиться медикаментозным способом, ну а оперативное лечение уж точно поможет ребенку.

Алексей Борисович, детский нейрохирург, ДГКБ №8, г. Москва

Операции шунтирования в случае гидроцефалии имеют очень хороший эффект. Все шунты располагаются подкожно, поэтому никаких неудобств не будет. Единственное, что нужно делать – менять шунты по мере роста ребенка.

Заключение

В заключение нужно сказать, что диагноз хоть и звучит для некоторых родителей очень страшно, на самом деле встречаются патологии и посерьезнее. При хорошем адекватном лечении гидроцефалия проходит бесследно и не оставляет никаких неврологических и психических последствий.

Причины и лечение водянки головного мозга у детей можно узнать в видео от практикующего врача!

Подписка на журнал
Самый простой способ получать наши новости на вашу почту

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о