Косоглазие у детей: 14 причин появления и комплексное лечение

Косоглазие у детей, причины и лечение его занимают важное место среди всех вопросов в детской офтальмологии. Это состояние представляет собой асимметричное положение глаз, одного или обоих, а также невозможность фокусировать взгляд.

косоглазие у детей причины и лечение

Причины

Косоглазие бывает физиологическим и проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев после рождения, без лечения. Это косоглазие у новорожденных. Если же сохраняется косоглазие у ребенка 2 года, то это однозначно говорит о патологии.

Диагностируется эта патология чаще всего в раннем возрасте. Именно до этого времени продолжается формирование и совершенствование системы зрения, механизмов содружественной работы обоих глаз.

Для того чтобы нарушилось хрупкое равновесие развития глазодвигательного аппарата и сформировалось косоглазие у детей, причины могут быть разные.

Физиологическое косоглазие у детей до года объясняется несовершенством в этом возрасте системы зрения, в частности, зрительного нерва.

Провоцируют патологическое косоглазие следующие причины:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • дальнозоркость и близорукость;
  • конъюнктивит;
  • ячмень на глазу;
  • общие системные патологии;
  • неврологические патологии;
  • значительные нагрузки зрения;
  • ЧМТ, в том числе, травмы при родах;
  • психологические аффекты.

Важность лечения

Своевременно определить косоглазие у детей, причины и лечение – чрезвычайно важно. Косоглазие является патологией, которое должно лечиться безотлагательно. Отсутствие своевременности лечения, может привести к серьезным офтальмологическим осложнениям.

Развитие системы зрения, как и всего детского организма, проходит значительными темпами. В это время она является как наиболее уязвимой, так и наиболее податливой для лечения, в отличие от взрослого.

Если в раннем возрасте не исправить дефект, то в скором времени он приведёт не только к ухудшению зрения больного глаза, но и к перегрузке функционирования здорового глаза, что также приведёт к его нарушению зрения.

У глаза, который косит, ниже острота зрения. Развивается он с патологическими отклонениями.

Классификация

Косоглазие имеет разные характеристики. Существует несколько его классификаций.

По времени возникновенияВРОЖДЕННОЕ (проявляется до полугодовалого возраста)
ПРИОБРЕТЕННОЕ (диагностируется до 3 лет)
По вовлечению в патологический процессПЕРЕМЕЖАЮЩЕЕСЯ (оно диагностируется, как переменное косоглазие глаз)
ОДНОСТОРОННЕЕ (один глаз не косит)
По выраженностиГЕТЕРОТРОФИЯ (скрытое косоглазие у детей)
КОМПЕНСИРОВАННОЕ (оно диагностируется только при специальном обследовании. В обычной жизни может практически не определяться)
СУБКОМПЕНСИРОВАННОЕ (появляется при отсутствии контроля)
ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЕ (неконтролируемое косоглазие)
По направлению косоглазияВЕРТИКАЛЬНОЕ (смещение с направлением вверх или вниз или книзу)
ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ (сходящееся косоглазие у детей, при котором глаз отклонен к переносице, и расходящееся косоглазие – у детей глаз направлен к виску)
СМЕШАННОЕ
По причинеПАРАЛИТИЧЕСКОЕ (оно возникает при патологических изменениях в мышечном аппарате глаза, при офтальмологических заболеваниях)
СОДРУЖЕСТВЕННОЕ
По механизму формированияАККОМОДАЦИОННОЕ
НЕАККОМОДАЦИОННОЕ
ЧАСТИЧНО АККОМОДАЦИОННОЕ

14 проявлений косоглазия

  1. Зрачок и радужка больного глаза расположены не симметрично к глазной щели.
  2. Подвижность косящегося глаза снижена или отсутствует совсем.
  3. Головокружение. Оно проходит, если закрыть больной глаз.
  4. Двоение в глазах.
  5. Нарушение ориентации в местоположении предметов.
  6. Фокусирование косящегося глаза на предмете, приводит к отклонению другого.
  7. При рассматривании предмета, ребёнок склоняет голову. А если у новорожденного кривошея, то эта статья вам пригодится.
  8. Расширение зрачка (при поражении нерва).
  9. Паралич аккомодации.
  10. Опущение века.
  11. Поочередное отклонение глаз в сторону. Это проявление характерно для содружественной формы косоглазия.
  12. Близорукость. Больше характерно, если глаз косит к виску.
  13. Дальнозоркость. Если глаз косит к носу.
  14. Прищуривание.

Что делать, когда у новорожденного гноятся глаза? В этом материале советы и рекомендации.

Диагностирование косоглазия

Диагностирует и лечит косоглазие офтальмолог. В беседе с родителями уточняется время, с которого стали замечать у ребёнка косоглазие, наличие травм головы, глазных болезней.

расходящееся косоглазие у детей
На картинке видно, в какую сторону смотрит больной глаз, при том, что здоровый смотрит прямо

При осмотре оценивают симметрию глаз, лица, положение головы, проводится проба с перекрыванием глаз. Определяется острота зрения. Рефрактометрия и скиаскопия позволяет оценить рефракцию. Поможет диагностировать косоглазие у детей фото, на котором только сформировалось косоглазие.

При необходимости рекомендуется осмотр невролога.

Лечение

Как вылечить косоглазие у ребенка? Каким методом? К кому обращаться?

Однозначно, нельзя откладывать. Чем раньше оно начато, тем меньше в глазах патологических изменений, тем проще их скорректировать, тем больше шансов на излечивание.

Лечение косоглазия у детей, как правило, проводится комплексно и включает несколько методик. Как лечить косоглазие у детей, определяется специалистом в каждом случае индивидуально: в зависимости от характера и сложности патологии, длительности ее существования, возраста и других особенностей ребёнка.

Применяются следующие направления лечения:

Диплоптика

как лечить косоглазие у детей
Главное, чтоб ребенку было комфортно и упражнения приносили удовольствие, тогда и эффект от лечения будет более положительный

Специальные упражнения при косоглазии у детей (диплоптика).

Они различаются для разных видов данной патологии.

Так, если имеет место быть расходящееся косоглазие у детей, лечение упражнениями отличается от такового при сходящейся форме.

Упражнения абсолютно просты. Выполнять их можно в домашних условиях. Для малышей легко придумать игровую форму.

Важно не снимать очки, так без них теряется эффективность. У ребёнка должно быть хорошее настроение.

Длительность упражнений индивидуальна. В среднем, это занимает около двух часов в день. Время делится на несколько этапов по 15-20 мин. Лучше применять мелкие яркие любимые игрушки, лото, кубики.

Упражнение №1. Коррекция остроты зрения

Нужно взять светильник, включить его. Шарик, размером до 1 см, надо закрепить в 5см от него. Ребёнок находится в 40 см от источника света.

Здоровый глаз закрывают. Полминуты ребёнок смотрит на шарик. Потом свет выключают. Ребенку показывают яркие картинки, пока не исчезнет последовательный образ перед глазами. Свет включают 3 раза. Занятия повторяются месяц.

Упражнение №2. Улучшение степени подвижности глазных мышц, улучшение бинокулярности зрения

Шарик вешают на палочку. Затем совершают ею маятникообразные движения. Глаза попеременно закрывают. Когда палочку направляют к переносице, то глаза сводятся к носу.

Упражнение №3

Лист делят на клетки с рисунками. Некоторые из них повторяются. Необходимо вычеркнуть одинаковые.

Для профилактики и лечения глазных болезней предлагаем ознакомиться с гимнастикой для глаз, которую вы можете повторять со своими детьми.

Оптическая коррекция

Это направление заключается в применении очков и специальных линз, которые позволяют корригировать близорукость, лечить астигматизм, нивелировать дальнозоркость.

Используется с 8–12 месяцев. Иногда оно позволяет избавиться от косоглазия, синдрома ленивого глаза.

Плеоптика

Она актуальна при развитии амблиопии (ленивого глаза). Суть ее в вынужденном активировании косящегося глаза. Прикрывают здоровый, либо заклеивают перед ним стекло в очках.

Если косят сразу оба, их выключают поочередно. Время заклеивания перед более косящим глазом по продолжительности меньше, чем перед более здоровым, например, в соотношении 1:2.

Аппаратные процедуры

Аппараты выбираются специалистом индивидуально. Курс составляет 5-10 сеансов. Применяются следующие аппараты:

Амблиокор

Назначается при амблиопии, а также для улучшения бинокулярного зрения детям с 4 лет. Аппаратом корректируется функционирование нервных структур, отвечающих за функционирование глаза.

Синоптофор

можно ли вылечить косоглазие у ребенка
Занятия на синоптофоре дают замечательные результаты в процессе терапии косоглазия и проблем бинокулярного зрения

Назначают для восстановления бинокулярного зрения, тренировки движений поражённого глаза.

Амблиопанорама

Применяется с первых месяцев жизни при терапии и профилактике формирования синдрома ленивого глаза.

Линзы Френеля

Их применение позволяет скорректировать косметический дефект.

Гелий-неоновый лазер

Благодаря использованию луча света низкой силы стимулируются структуры глаза.

Аппарат Ручеек

Тренирует аккомодацию. В основе его – наблюдение ребёнка за символом, перемещающимся с переменным приближением и удалением.

витаминный комплекс для зренияТак важно заботиться о зрении с малых лет. Необходимые витамины для глаз – это подспорье в здоровом развитии.

Когда плаванье становится образом жизни, то нельзя переоценить его благотворное влияние на организм. Наша статья расскажет о том, насколько полезным оно может стать для детей, а когда будут противопоказания.

Простые и эффективные развивающие игры расписаны здесь для детей 4-5 лет.

Хирургическое вмешательство

Операционная коррекция проводится для устранения косметических дефектов и восстановления зрения (бинокулярности, остроты). Это вмешательство не требует госпитализации в стационар.

У грудничков применяется общий наркоз и тогда рекомендуется госпитализироваться на сутки для наблюдения, а у детей старшего возраста обходятся местным обезболиванием.

операция по исправлению косоглазия у детей
Если потребуется второй этап проведения операции, то родители не должны расценивать это как неудачу, а как необходимость

Каждая операция по исправлению косоглазия у детей заключается в коррекции мышечного баланса в группе глазодвигательных мышц, вращающих глазное яблоко в глазнице.

По показаниям выполняется усиливающая или ослабляющая операция.

После хирургического вмешательства назначается консервативное лечение для окончательной реабилитации.

К сожалению, примерно в 10% случаев косоглазие не удаётся устранить после одной операции и требуется повторное вмешательство.

Актуально применение так называемых регулируемых швов. Они позволяют корригировать натяжение мышц после операции. Проводится это под местным обезболиванием. Любая операция при косоглазии у детей проводится рассасывающим шовным материалом.

При усиливающей корригирующей операции укорачивается мышца глаза. При ослабляющей – меняют место ее прикрепления. Послеоперационное восстановление не тяжелое. Оно длиться примерно неделю.

Как правило, рекомендуется применять специальные капли с противовоспалительными свойствами. В этот период не разрешается заниматься плаваньем, во избежание присоединения инфекции, ограничиваются физические нагрузки. Уже через 2-3 недели ребёнок может посещать сад или школу.

Перед тем, как исправить косоглазие у ребенка старшего возраста, определяются с тем, сколько времени он страдал от этой патологии. Если операция требуется подростку, то рекомендуется проведение ее в два этапа.

При длительно существующей патологии, возможность бинокулярного зрения нарушена, и мозг отвыкает от восприятия правильной картинки сразу обоими глазами.

После операции, возможно, какое-то время двоение в глазах. Двухэтапность операции решает эту проблему. Мозг привыкает к новому восприятию постепенно и адаптируется.

Сегодня актуально выполнение корригирующих операций с помощью радиоволновой методики. Преимущества ее в низкой травматичности, коротком восстановительном периоде, минимальной отёчности глаза после операции, высокой точности.

Профилактика

Как и при всех остальных заболеваниях профилактика проще, чем исправление косоглазия у детей. Рекомендуются следующие меры:

  • своевременное лечение всех офтальмологических патологий;
  • оптимизация нагрузок на глаза;
  • обследование у окулиста, при малейшем подозрении;
  • коррекция всех патологий зрения до школы.

Прогноз

как вылечить косоглазие у ребенка
При комплексном подходе к лечению, излечение от косоглазия происходит в 97% случаев

Можно ли вылечить косоглазие у ребенка раз и навсегда? Можно.

Если диагностировано косоглазие у детей, причины и лечение своевременно определены, то прогноз у патологии благоприятный.

Зрительный аппарат ребёнка находится в завершающей стадии развития. Поэтому он восприимчив не только к поломке, но и к коррекции.

Своевременно проведённое лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью излечиться от косоглазия и избавиться от очков. Чем меньше ребёнок, тем лучше восстанавливаются нарушенные функции.

При сложном косоглазии может понадобиться оперативное вмешательство.

Выводы

Косоглазие нужно лечить обязательно, независимо от его формы и возраста пациента. При отсутствии лечения, его осложнения прогрессируют и приводят к серьезным отклонениям. Лечение в каждом случае индивидуально и зависит от многих нюансов. То, что помогает одному, не эффективно для другого и наоборот.

Отзывы врачей

Ольга Пиколаева, врач-офтальмолог, г. Ростов

можно ли вылечить косоглазие у ребенкаНе стоит откладывать лечение и полагаться на время, народные методы, гомеопатию и т.д. Чем раньше начато лечение, тем оно будет проще. Наиболее оптимальное время для операции 3-4 года.

Именно тогда ребёнок относительно понимает ситуацию и может выполнять рекомендации, выполнять упражнения и бережно относиться к себе в восстановительный период.

Алексей Симонов, врач-офтальмолог, г. Санкт-Петербург

операция по исправлению косоглазия у детейВысокая точность у радиоволновых операций корригирует симметричность взора разного косоглазия, восстанавливает объём движения глазного яблока, при косоглазии паралитической природы у 98%.

Этот способ относительно новый, дорогостоящий. Однако это оправдывается его точностью.

Александр Иванов, врач-офтальмолог, г. Киев

как исправить косоглазие у ребенкаЛечение не должно откладываться. Исправить косоглазие, существующее длительное время у взрослого человека, без хирургической коррекции практически невозможно.

Вероятность положительного эффекта низкая. Исправит его операция. Целесообразность ее проявления определяется в каждом случае индивидуально.

В данном видео врач расскажет, как определяется косоглазие у детей, и что с ним делать (на 5-й минуте видео):

Подписка на журнал
Самый простой способ получать наши новости на вашу почту

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о