Причины развития грыжевого выпячивания
Паховая грыжа у ребенка образовывается при выходе из брюшной полости через паховый канал определенных органов или тканей. Малыши, в основном, страдают от косой формы болезни, которая появляется справа и начинает развиваться с 6 месяцев жизни. Обнаружить ее можно легко: когда кроха кашляет или кричит, то в области паха появляется новообразование.
Опасность проблемы в том, что образование может сдавить органы, например, кишечник и яички, чем вызовет серьезные нарушения в их работе. Данное состояние сопровождается массой неприятных симптомов и может быть вызвано разными причинами. Паховая грыжа у детей поражает чаще всего мальчиков. Болезнь развивается под влиянием врожденных причин в результате структурных нарушений строения соединительной ткани.
Другими причинами могут быть:
- оперативные вмешательства на мошонке и органах брюшной полости;
- травмы лобковой области;
- поднятие тяжестей и другие нагрузки.
Грыжи у детей могут вызвать осложнения, поэтому при первых признаках нужно обратиться к врачу для определения ее вида и тактики лечения.
Терапия назначается в зависимости от возраста малыша, вида образований и общего состояния организма больного. Кроме паховой, у новорожденных часто встречается пупочная грыжа.
Классификация и особенности проявления
Паховая грыжа у ребенка может быть следующих видов:
| Врожденной | Приобретенной |
| Односторонней Появляется только с одной стороны. |
Двухсторонней Появляется с двух сторон. |
| Прямой Она располагается ближе к середине вертикальной линии тела и возникает в результате приобретенных причин. |
Косой Находится сверху семенного канатика или связки матки. Может обладать врожденным или приобретенным характером. |
| Ущемленной При этом близлежащие органы, которые находятся в грыжевом мешке, сдавливаются соединительной тканью |
Неущемленной
Близлежащие органы не страдают. |
| Левосторонней | Правосторонней |
| Паховой Паховая грыжа у новорожденных будет заметна сразу. Ее можно заметить визуально по выпячиванию в области паха, особенно при кашле или плаче. В состоянии покоя признаки отсутствуют. У припухлости есть свои особенности: она болезненна, обладает овальной или круглой формой, сопровождается тянущими болями внизу живота и в области бедра. |
Пахово-мошоночной Пахово-мошоночная грыжа у ребенка мужского пола растягивает мошонку и приводит к несимметричности ее половин. У девочек она может выпячивать половую губу. Такая форма делится на канатиковую и тестикулярную. |
Опасность патологии
Опасность проблемы скрывается в вероятности ущемления. При этом кишечная петля, яичник или сальник сдавливаются соединительной тканью, что приводит к нарушению кровотока и сбоям в работе этих органов. Мошоночная грыжа у малышей и другие ее виды, могут сопровождаться ущемлением в результате запора, метеоризма или высокого внутрибрюшного давления.
Данилов А.И., хирург, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением, Городская клиническая больница №61, г. Москва
Проводить лечение этого заболевания обязательно необходимо в младенческом возрасте. Благодаря новейшим достижениям в современной медицине, оперируют, даже если возникла грыжа у новорожденных мальчиков.
Чем дети младше, тем быстрее они восстанавливаются после процедуры. Уже на следующий день малыш может и не вспомнить об операции.
Если произошло ущемление, то самочувствие больного значительно ухудшается. Он страдает от болезненных ощущений в паховой области, постоянно плачет и мало спит. Выпячивание при этом будет твердым, прикосновение к нему вызывает боль, и его нельзя заправить в брюшную полость.
Постепенно развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается:
- рвотой;
- отсутствием отхождения газов;
- вздутием живота.
Дальше кишечная стенка постепенно отмирает и возрастает риск развития перитонита. У мальчиков могут атрофироваться тестикулы. Патология, сопровождающаяся ущемлением, может привести к нарушению репродуктивных функций в дальнейшем. Очень важно вовремя выявить паховую грыжу у мальчика. Фото с видами выпячивания помогут научиться визуально определять проблему:
Особенно тяжело переносится паховая грыжа у младенцев женского пола. Сдавливание яичников и нарушение в них кровообращения, даже на короткий срок, может вызвать гибель органов.
Как ставят диагноз
Паховая грыжа у ребенка определяется с помощью:
- Внешнего осмотра больного.
- Проведения теста на наличие выпячивания в процессе натуживания.
- Ультразвукового исследования для определения спаек и нарушений в работе органов.
- Рентгенологического исследования с контрастным веществом. Процедура позволяет выявить сдавливание кишечника.
После этого назначают лечение.
Методы лечения
Если присутствует врожденное грыжевое новообразование у новорожденных девочек или мальчиков, то за состоянием детей устанавливают наблюдение, так как операцию рекомендуют проводить только с возраста 6 месяцев. В этом случае для вправления выпуклости используют консервативные методики:
- Делают инъекции Промедола и Атропина.
- На живот кладут теплую грелку.
- Укладывают спать, приподнимая ножки.
- Делают теплые ванны.
Если эффекта нет, и произошло ущемление, назначают экстренное оперативное вмешательство. Как лечить пупочную грыжу, читайте тут.
Некоторые считают, что ношение компрессов, бандажей, укрепление выпячивания пластырем может дать положительный результат и поможет избавиться от проблемы. Но это не так. Используя эти методы, можно лишь дождаться развития осложнений. Наиболее эффективным методом решения проблемы считается оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство
Хирургическое удаление паховой грыжи у детей проводят, если заболевание врожденное. Операцию назначают обязательно, так как от консервативных методов эффект непостоянный, а риск ущемления высокий. Операцию могут делать, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Процедура выполняется под общим наркозом. Ее длительность составляет не более 15 минут.
Жеребило Э.В., педиатр, “Медицинская клиника Life”, г. Краснодар
Многие волнуются, что анестезия навредит организму, особенно, если дело касается совсем маленьких крошек. Но риск осложнения минимальный, так как используются новейшие препараты, позволяющие провести операцию без последствий.
Современная анестезия позволяет провести операцию в любой возрасте, начиная с новорожденного.
Операция паховой грыжи у детей состоит из рассечения грыжевого мешка и вправления органов, которые в нем находятся, в брюшную полость. После этого с помощью собственных тканей или полипропиленовой сетки укрепляют отверстие, чтобы органы вновь не выпали.
После операции необходимо носить бандаж, который снимать можно только на ночь. Через 2 недели после процедуры разрешают на некоторое время снимать бандаж. Время хождения без него постепенно увеличивают, до полного отказа от приспособления.
После операции важно делать массаж живота и лечебную физкультуру. Это позволит избежать рецидива.
Лапароскопия
Кроме стандартного хирургического вмешательства могут провести лапароскопию – удаление грыжи через маленькие проколы тканей и введения видеоаппаратуры в брюшную полость. Разрезы при лапароскопическом вмешательстве делают на передней стенке брюшной полости.
Во время процедуры используются манипуляторы, позволяющие выводить на монитор изображение брюшной полости. Таким образом, хирург все время контролирует происходящее. Операция длится в среднем 20-30 минут.
Преимущества лапароскопии перед стандартной операцией в том, что после лапароскопии не остается швов, а послеоперационные рубцы составляют всего 3 мм.
Период реабилитации составляет всего 1 неделю и проходит чаще всего без осложнений. Но стоимость такой операции гораздо выше открытой.
Как происходит хирургическое удаление грыжи смотрите в видео ниже:
Срочная помощь при ущемлении
Если паховая грыжа у грудничков мальчиков и девочек привела к сдавливанию органов, то нужно срочно доставить малыша в больницу, где ему окажут помощь.
Сначала ситуацию пытаются исправить так:
- Используют препараты для устранения спазмов кишечника.
- Опорожняют участки кишки, которые располагаются дальше ущемленного участка.
Если эффекта от процедур нет, то лечение проводят хирургическим путем.
Федотова Л.В., педиатр, ООО ДЛЦ “Инфо-Медика”, г. Новосибирск
Подобные проблемы необходимо устранять хирургическим путем. Реакция на наркоз у каждого пациента может быть разной. Поэтому его могут направить на несколько часов в реанимационное отделение для наблюдения.
Сколько времени ему нужно будет пребывать там, зависит от многих факторов. Но родителям не стоит впадать в панику, так как это обязательная мера даже после кратковременного наркоза.
При наличии грыжи в нижней части живота у грудничков лечение без операции дает лишь временный эффект. Поэтому, чтобы избежать осложнений, необходимо устранить проблему хирургическим путем.
Профилактика
Чтобы не возникло новообразование в нижней части живота у малыша, необходимо своевременно определить факторы, способные спровоцировать болезнь, и устранить их. Главной мерой по профилактике патологии является регулярное обследование и осмотр у детского хирурга. Снизить риск развития болезни может:
- правильное питание для нормальной работы кишечника;
- своевременная терапия запоров;
- исключение тяжелых физических нагрузок.
Выводы
Новорожденные страдают от патологии в результате врожденных нарушений строения соединительной ткани. Так как болезнь сопровождается развитием серьезных осложнений и может отложить отпечаток на репродуктивных функциях, при первых признаках необходимо посетить детского хирурга, обследовать малыша и провести лечение. К выбору специалиста и клиники следует подойти со всей ответственностью.
Смотрите мнение доктора Комаровского о грыжах у детей в видео ниже:
