5 отличительных симптомов холинергической крапивницы, терапия патологии у взрослых, детей, беременных, кормящих мам

Из-за того, что холинергическая крапивница встречается достаточно редко и ее проявления имеют сходные черты с другими кожными проявлениями гиперчувствительной реакции, эту болезнь не всегда диагностируют с первого раза. Для уточнения диагноза требуется тщательное проведение дифференциальной диагностики.
холинергическая крапивница

Причины патологии

Встречается эта патология примерно у 5% процентов больных с кожными проявлениями аллергии. Как же отличить эту болезнь, и какие можно принимать меры при ее проявлении?

Лечение и диагностика этого заболевания сложны, т.к. эта патология является аутоиммунной реакцией. При холинергической крапивнице организм воспринимает, вырабатываемый им же самим, нейромедиатор ацетилхолин как чужеродное вещество и начинает производить против него антитела. Следствием этого процесса является появление на коже специфических высыпаний, сопровождающихся зудом.

Пусковым механизмом развития холинергической крапивницы выступают как внешние, так и внутренние факторы. Провокаторами начала заболевания являются:

  • повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, при которых возрастает выделение пота;
  • частые стрессовые ситуации на работе и в быту;
  • высокая температура внешней среды (это касается не только горячего душа, посещения бань, саун, но и избыточной инсоляции, например, на пляже, на огороде и т.п.);
  • наличие хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, а также нейроциркуляторная и вегетососудистая дистония в анамнезе.

Чтобы начал развиваться патологический процесс, организм человека изначально должен иметь высокую предрасположенность к аллергии. Об аллергии на солнце читайте тут.

5 характерных симптомов

Заболевание начинается остро. Первые проявления патологии могут появиться через достаточно короткий интервал после воздействия провоцирующих факторов – от нескольких минут до часа.

Проявления аллергии:

  1. На коже появляется мелкопузырчатая сыпь диаметром до 3 мм.
  2. Высыпания имеют розовый окрас с ярко-красной каймой.
  3. Кожа в очаге поражения слегка отекает и приподнимается над здоровыми покровами.
  4. Появление элементов сопровождается сильным зудом и ощущением жжения.
  5. Чаще всего с началом заболевания резко поднимается температура тела.

Ермаков Г.А., аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, Клиника “ДокторНейро”, г. Москва

врач Ермаков о симптомах и лечении холинергической крапивницыХолинергическая крапивница является аутоиммунным заболеванием. Это значит, что даже при отсутствии внешних кожных проявлений патологический процесс внутри организма будет продолжаться.

Как следствие, могут присоединиться заболевания, тяжело поддающиеся терапии, такие как псориаз, экзема и другие.

Поэтому требуется длительное поддерживающее лечение до восстановления нормальных показателей иммунограммы.

Классификация и отличия от других видов крапивницы

Течение заболевания может быть:

  • легким;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелым.

Для определения тяжести течения патологии врачи опираются на количество элементов сыпи.

Таблица для определения степени тяжести холинергической крапивницы:

Элементы сыпи
Баллы
Зуд
Баллы
Отсутствуют0нет0
В течение 24 часов менее 20 элементов1слабый1
В течение 24 часов от 20 до 50 элементов2умеренный2
В течение 24 часов более 50 мелких элементов или обширные поля слившихся волдырей3ярко выраженный3

Если набирается не более 2 баллов, диагностируется легкая степень заболевания.

легкая степень холинергической крапивницы
Легкая степень

3-4 балла указывают на среднюю степень тяжести течения болезни.

средняя степень холинергической крапивницы
Средняя степень

5-6 баллов характеризуют тяжелое течение холинергической крапивницы (см. фото).

тяжелая степень холинергической крапивницы
Тяжелая степень

Отличить этот вид патологии от других видов крапивницы помогут следующие признаки:

  1. Провоцирующими факторами выступают стресс и высокая температура окружающей среды.
  2. Изменения в иммунограмме, указывающие на развитие аутоиммунного процесса.
  3. Характерный внешний вид сыпи.
  4. Большая часть элементов локализована на груди, верхней части спины, руках и шее. Остальные участки кожи поражаются при воздействии на них высоких температур воздуха или воды. О сыпи на лице у новорожденного, читайте здесь.
  5. Т.к. ацетилхолин относится к нейромедиаторам, заболевание будет сопровождаться другими выраженными неврологическими проявлениями. При этом могут наблюдаться: расстройство стула, тошнота, слюнотечение, рвота.

У детей болезнь имеет такие же проявления, как и у взрослых, но симптомы при этом намного больше выражены. Причем, чем меньше возраст ребенка, тем интенсивнее будет проявление симптоматики.

Учитывая, что наибольший процент заболеваемости у детей дошкольного возраста, а также тот факт, что у детей симптомы патологии протекают более тяжело, при первых же признаках крапивницы ребенка надо немедленно показать врачу для обследования, уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

8 методов диагностики патологии

Для постановки диагноза и выбора терапии надо пройти комплексное лабораторное обследование. Чем более полными данными будет располагать врач, тем точнее будет диагноз. С этой целью назначаются:

  1. Общий анализ крови. Процентное соотношение кровяных клеток может указать на имеющиеся вялотекущие или хронические заболевания инфекционной этиологии. А повышение количества эозинофилов происходит при ответной реакции организма на вторжение чужеродных белковых структур.

    лечение холинергической крапивницы
    Для диагностики холинергической крапивницы часто назначают обследование у узкопрофильных специалистов
  2. Общий анализ мочи поможет исключить кожную реакцию на патологические процессы мочеобразующей и выводящей системы.
  3. Биохимическое исследование крови позволит выявить характерные нарушения функций внутренних органов.
  4. Серологическое исследование на антинуклеарный фактор определит наличие или отсутствие в организме аутоиммунных процессов, характерных для холинергической крапивницы.
  5. Исследования кала дадут информацию о бактериальном фоне и наличии паразитов в кишечнике у детей и взрослых. Именно эти факторы могут стать причиной появления высыпаний на коже.
  6. Консультация эндокринолога. Патология щитовидной железы с нарушениями синтеза гормонов часто сопровождается кожной реакцией. Поэтому лечащий врач обязательно назначит консультацию эндокринолога.
  7. Иммунологические исследования определят изменение содержания иммуноглобулинов Е и G, характерные для аллергического процесса.
  8. Провокационные пробы. Для определения типа крапивницы на небольшие участки кожи воздействуют теплом, холодом, ультрафиолетом, определяется кожная реакция на механическое воздействие и физические нагрузки. Также ставится внутрикожная проба на выявление аллергической реакции на вещества, сходные по своему молекулярному строению с ацетилхолином.
  9. Дополнительные анализы. Дополнительно врач может назначить гистологическое исследование кожных покровов, УЗИ внутренних органов, аппаратные исследование сердечно-сосудистой системы.

Удалова В.А., аллерголог, терапевт, кандидат медицинских наук, Клиника “МЦИК им. Р.Н. Ходановой”, г. Москва

врач Удалова о симптомах и лечении холинергической крапивницыНе в каждой клинике есть узкопрофильные специалисты, способные быстро справиться с клиническими проявлениями крапивницы и ее последствиями, тем более отдаленными.

Поэтому для диагностики и лечения лучше обращаться в специализированные центры, имеющие необходимое лабораторное оснащение, в которых работают врачи, прошедшие специальную профильную подготовку.

5 принципов лечения у взрослых

С учетом аутоиммунного характера заболевания лечение холинергической крапивницы имеет свои особенности, которые, во избежание перехода патологии в хроническую форму и ухудшения общего состояния пациента, никогда не следует упускать из виду. Поэтому терапия строится на следующих принципах:
1
Сведение к минимуму воздействие провоцирующих факторов. Это касается физической, психоэмоциональной нагрузки, а также соблюдение температурного режима внешней среды.
2
Лечение данной болезни антигистаминными препаратами не только малоэффективно, но и может предоставлять опасность для здоровья пациента. Лекарства этой группы используются только в случаях присоединения аллергических реакций на внешние агенты. С этой целью применяются Донормил, Тавегил, Диазолин.
3
Основным методом лечения является местное применение лекарственных препаратов, содержащих вытяжки из белладонны лекарственной или других мазей, обладающих аналогичным действием. Это такие мази как Белладонна, Адвантан, Незулин.
4
Помочь организму справиться с патологией можно приемом витаминов группы В и витамина С. Наиболее высокой эффективностью обладает Неуробекс-Нео. Однако в желании поднять иммунитет очень важно не переусердствовать, т.к. чем выше иммунитет организма, тем сильнее будет аутоиммунная реакция.
5
В тяжелых случаях при поражении больших участков кожи, а также при значительной интоксикации организма используются препараты группы кортикостероидов Целестон, Дексаметазон.

Таблица лечения взрослых:

Название препарата
Цена
Форма выпуска
Группа
Противопоказания
Состав
ДОНОРМИЛ350 руб.таблеткиантигистаминныеглаукома,
нарушение оттока мочи,
дефицит лактазы
доксиламин
НЕЗУЛИН130 руб.мазьпротивозудноеиндивидуальная непереносимостьромашка,
чистотел,
мята,
подорожник
НЕУРОБЕКС-НЕО250 руб.капсулывитаминный комплекссклонность к образованию тромбовВитамины В1, В2, В6, В5, В9, В12, В3, С
ЦЕЛЕСТОН300 руб.таблетки, ампулы для инъекцийглюкокортикостероидсистемные грибковые заболеваниябетаметазон

Лечение детей, кормящих и беременных женщин

Наиболее тяжело поддается терапии патология у детей и беременных женщин. Происходит это по двум причинам. Первая заключается в том, что у малышей и беременных во время приступа крапивницы в патологический процесс вовлекаются внутренние системы и органы. Справиться с болезнью без массированного комплексного лечения практически невозможно.

Вторая причина состоит в том, что эти две группы лиц можно лечить очень ограниченным количеством препаратов. И женщинам на протяжении всего срока ожидания ребенка и детям во избежание развития различных пороков организма нельзя применять препараты и кортикостероидные препараты.

Это касается и женщин, кормящих грудью. В этих случаях основной упор терапии делается на диетическое питание и создание условий, при которых риски развития заболевания минимальны:

как проявляется холинергическая крапивница
Холинергическая крапивница проявляется отечными мелкими пузырьками, которые, в основном, появляются на шее, груди и плечах
  1. Для снятия симптомов, присоединившейся дополнительно, аллергической реакции у детей, кормящих и беременных, применяются Зиртек, Астемизол.
  2. На очаги поражения этой группе больных рекомендуются крем Ла-Кри, мазь Белладонна гомеопатическая, Фенистил.
  3. Витаминный фон повышается назначением таких препаратов, как Пиковит, Мульти-Табс.
  4. В тяжелых случаях детям и беременным назначают Адвантан, Дексаметазон.

Лечение детей также осложняется тем, что сложно ограничить их физическую активность, при том, что повышение потоотделения при движении ребенка является провоцирующим фактором, приводящим к обострению.

Таблица лечения детей, кормящих и беременных женщин:

Название препарата
Цена
Форма выпуска
Группа
Противопоказания
Состав
БЕЛЛАДОНА ГОМЕОПАТИЯ280 руб.мазь для наружного примененияпротивозудноенетЭкстракт красавки
ФЕНИСТИЛ350 руб.гель для наружного примененияпротивозудноевозраст до 1 мес.Диметинден
ПИКОВИТ350 руб.сиропвитаминный комплекссахарный диабет,
гипервитаминоз
Витамины А, D3, В1, В2, В6, В12, С, РР
ДЕКСАМЕТАЗОН120 руб.раствор для инъекцийкортикостероидыболезни желудочно-кишечного тракта,
инфекционные заболевания, патология эндокринной системы
Дексаметазона фосфат

Дополнительные методы лечения

Основная терапия патологии усиливается дополнительными мерами, позволяющими быстрее справиться с проявлениями заболевания. Так, лечащий врач делает следующие назначения:
1
Гипоаллергическая диета. Исключаются продукты, вызывающие гиперчувствительные реакции разных типов. Из рациона исключаются яйца, цельное молоко, морепродукты, орехи, острые приправы, шоколад, цитрусовые, сладкие продукты и напитки. Питание должно по максимуму включать свежие фрукты, овощи и зелень, не имеющие красный или оранжевый цвет, бобы, цельнозерновой хлеб, растительное масло.
2
Физиотерапия. Снизить содержание в организме гистамина помогут сульфидные и радоновые ванны, электро- и фонофорез антигистаминных средств, талассотерапия и т.д.
3
Народные методы. Для лечения легких форм заболевания можно использовать рецепты народной медицины от крапивницы. Снять отек с очагов поражения кожи и успокоить зуд помогут примочки из раствора соды, разбавленного лимонного сока, отвара череды, зверобоя, плодов шиповника, мяты. Внутрь предлагается пить отвары корней солодки, ромашки, пижмы, зверобоя. Из успокоительных трав используются пассифлора, пустырник, валериана.

Методы народной медицины надо применять с большой осторожностью и только после согласования с лечащим врачом, т.к., учитывая повышенную сенсибилизацию организма, травы при наружном и внутреннем применении могут вызвать обратную реакцию и привести к обострению.

Осложнения и первая помощь

Выполнение всех рекомендаций врача позволит купировать развитие заболевания. Несоблюдение предписаний лечащего врача приводит к переходу патологии в хроническую форму, от которой избавиться уже будет невозможно, учащению рецидивов болезни и развитию тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни. Наибольшую опасность представляет собой анафилактический шок и отек Квинке. Отек Квинке и анафилактический шок развиваются очень быстро. Поэтому в этих случаях надо в первую очередь немедленно вызвать скорую помощь.

Хорошун Е.В., аллерголог, инфекционист, кандидат медицинских наук, Городская поликлиника №20, г. Саратов

врач Хорошун о симптомах и лечении холинергической крапивницыДля точной диагностики необходимы консультации врачей смежного профиля: гастроэнтерологов, пульмонологов, эндокринологов, неврологов и других. Только после этого выбираются специфические методы терапии.

Не следует самостоятельно назначать себе антигистаминные препараты, т.к. в случае холинергической крапивницы они не только не помогут, но и могут причинить организму непоправимый вред.

В процессе развития осложнений могут присоединяться аллергические реакции на дополнительные аллергены, при развитии которых включаются другие механизмы. В этих случаях симптоматика усугубляется головными болями, сенной лихорадкой, раздражительным или удушающим кашлем у ребенка или взрослого, конъюнктивитом. При присоединении подобных состояний следует принимать антигистаминные средства детям и взрослым, а в тяжелых случаях назначаются кортикостероиды.

7 шагов для предупреждения болезни

Чтобы снизить вероятность возникновения рецидивов болезни, надо постоянно принимать несложные профилактические меры:

  1. Исключить из ежедневного рациона продукты, приводящие к обострению патологии. Всегда стараться придерживаться рекомендованной лечащим врачом диеты. Отличная диета для этого случая – диета кормящей матери.

    причины холинергической крапивницы
    Сыпь при холинергической крапивнице сопровождается зудом и жжением и может возникнуть даже после посещения пляжа
  2. Температура воды во время гигиенических процедур должна примерно равняться температуре тела (35-36,5о).
  3. Избегать избыточной инсоляции. Не посещать бани и сауны.
  4. Стараться не допускать, а в случае необходимости своевременно лечить простудные, бактериальные и респираторно-вирусные инфекции.
  5. Укреплять иммунитет по, согласованной с лечащим врачом, схеме.
  6. Во время выполнения физической работы и занятий спортом делать частые перерывы для предупреждения усиленного выделения пота.
  7. Избегать стрессовых ситуаций. Перед событиями, требующими нервного напряжения, следует начать принимать успокоительные средства, рекомендованные врачом.

Выводы

Своевременное обращение в специализированную клинику для проведения специфических диагностических процедур и получения нужной терапии в полном объеме поможет не только избавиться от заболевания, но и предотвратить развитие осложнений, представляющих опасность для здоровья и жизни.

Подписка на журнал
Самый простой способ получать наши новости на вашу почту

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о