Что такое синусит и почему он развивается
Синусит – заболевание околоносовых пазух, в основе которого лежат воспалительные изменения в их слизистой оболочке, подслизистом слое с возможным переходом на надкостницу, костные стенки.
| По длительности течения |
|
| В зависимости от локализации |
|
| По объему |
|
| Наличию или отсутствию сообщения между пораженным синусом и полостью носа |
|
| В зависимости от вида патологического процесса |
|
| По тяжести протекания |
|
| В зависимости от инфицированного синуса |
|
Этиологическими факторами, вызывающими инфекционно-воспалительный процесс, считают:
- вирус гриппа;
- корь;
- скарлатина;
- стафилококк;
- стрептококк;
- синегнойная палочка;
- энтерококк;
- смешанная флора.
Проникают патогенные микроорганизмы в придаточные пазухи 2 путями:
- риногенным (во время чихания, высмаркивания, ныряния);
- гематогенным;
- одонтогенным (при зубном кариесе).
Причинами, провоцирующими развитие болезни, служат:
- ОРЗ, ОРВИ;
- детские инфекции;
- аденоидит (как лечить аденоиды читайте в другом материале);
- искривленная носовая перегородка;
- инородные тела;
- хирургические вмешательства на ЛОР-органах, зубах;
- для новорожденных – сепсис, мастит у матери;
- переохлаждение;
- рост зубов;
- кариес и гнойные прикорневые кисты;
- гиповитаминозы;
- иммунодефициты;
- хронические воспалительные процессы в ротоглотке.
9 особенностей заболевания у детей
Частый вид синусита у маленьких пациентов – этмоидит. Реже диагностируются гаймориты. В 6-7 лет формируется лобная пазуха, что способствует развитию фронтита.
Тяжелее протекают стафилококковые синуситы у детей в связи с высоким процентом осложнений.
Из-за ряда факторов, синусит у детей имеет особенности:
- Для новорожденных, грудных детей характерна тяжелая форма болезни со стертой местной симптоматикой.
- Предшествующее действие причинных факторов.
- Несоответствие между невыраженными местными и бурными общими проявлениями. Это приводит к ложному диагностическому поиску.
- Из-за длительного латентного течения заболевания первыми признаками становятся тяжелые осложнения.
- В возрасте 1-3 лет отсутствуют гнойные формы патологии.
- Быстрое распространение воспалительного процесса на смежные структуры.
- Развитие диспепсии у новорожденных и грудных детей.
- Для раннего возраста характерно быстрое развитие сепсиса, остеомиелита (расплавления) верхней челюсти.
- Поражение решетчатой и гайморовой пазух.
Если игнорируются ранние симптомы и лечение синусита у детей грудного возраста, то осложнения несут фатальный характер.
Основная симптоматика
У маленьких пациентов при воспалении придаточных пазух носа выявляются жалобы:
- лихорадка;
- тошнота, рвота;
- для грудничков – обильные срыгивания до и после приема пищи;
- судороги;
- вялость, апатия, сонливость;
- отсутствие прибавки или снижение веса (от чего зависит прибавка в есе у новорожденных читайте тут);
- отставание в развитии у грудных детей;
- поносы;
- головные боли;
- боли в глазнице;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- гнойное отделяемое из носа с неприятным запахом;
- отсутствие аппетита.
Для этмоидита характерна своя клиническая картина. Возникает у новорожденных, грудничков. Выявляется при этом:
- повышение температуры до 40˚С;
- глазничные симптомы: припухлость и отек мягких тканей около глазницы, век;
- экзофтальм;
- болезненность костей носа, верхнечелюстного отростка;
- громкий постоянный плач;
- слизисто-гнойные выделения из носа;
- мозговые симптомы: неукротимая рвота, судороги.
При этмоидите гнойный процесс формируется за несколько часов (!!!). При отсутствии лечения на 6-9 день может произойти смерть ребенка. В возрасте 1-3 года заболевание протекает медленнее и редко вызывает осложнения.
Картова Е.С., педиатр, г. Новомосковск
При развитии синуситов у детей первого года жизни обязательна госпитализация.
Лечение подразумевает инъекции сильных антибиотиков. Обусловлено это быстрым развитием гнойной деструкции кости.
Симптомы синусита у детей острого течения имеют выраженный характер. Однако в начале заболевания жалобы неспецифичны. Врачи могут предположить заболевание со сходной клинической картиной.
| Заболевание | Температура | Болевой синдром | Риноскопия |
| Синусит | Есть | Усиливается при надавливании в области лобных пазух | Отечность и гиперемия слизистой, гнойные выделения по задней стенке глотки |
| Невралгия первой ветви тройничного нерва | Отсутствует | Постоянный, уменьшается при надавливании над бровью | Неизмененная слизистая |
| Остеомиелит | Лихорадка с высокими цифрами | Сильнейшие постоянные боли | Норма |
Хронический синусит имеет симптомы скудные. Протекать в фазе ремиссии без жалоб. Этим обусловлена распространенность процесса и выявление патологии на этапе осложнений.
Диагностические мероприятия
Постановка окончательного диагноза проводится после обследования, включающего:
- выявление жалоб;
- анамнез жизни и заболевания;
- физикальный осмотр с риноскопией;
- лабораторные тесты;
- дополнительные исследования.
Из инструментальных методов ребенку врач назначает:
- рентгенограмму пазух носа;
- диафаноскопию;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- ультразвуковое сканирование;
- пункцию (разрешена с 10-ти мес. возраста);
- зондирование пазух через естественное соустье.
Значение для диагностики играет бактериологическое исследование материала из носового отделяемого. При посеве на питательные среды определяют конкретную патогенную флору, чувствительность ее к антибиотикам. Это позволяет подобрать препараты.
Способы терапии
Лечение синусита у детей в домашних условиях противопоказано в связи с риском развития сепсиса (генерализованной инфекции крови). Самых маленьких пациентов ведут и наблюдают в стационаре.
Лечение синусита у детей сводится к 4 направлениям:
- немедикаментозные рекомендации;
- лекарственная терапия;
- хирургическое вмешательство;
- физиопроцедуры, массаж, дыхательная гимнастика.
Из общих назначений показано:
- постельный режим;
- дробная термометрия;
- сбалансированное питание;
- обильное теплое питье.
Многокомпонентная схема лечения синусита подразумевает применение:
- Антибиотиков широкого спектра действия: таблетки используют при неосложненном варианте заболевания.
- Иммуномодуляторы.
- Антигистаминные лекарства.
- Сосудосуживающие капли для анемизации слизистой оболочки в обязательном порядке!
- Дезинтоксикационные растворы.
- Противовоспалительные и жаропонижающие медикаменты.
- Поливитаминные комплексы.
- Местные антисептики.
Острый синусит у детей подразумевает активные симптомы и лечение проводится незамедлительно. Выжидательная тактика к таким пациентам не применима.
Ларцева О.Е., врач-физиотерапевт, г. Коломна
Хороший эффект при терапии синуситов дают физиопроцедуры. Они помогают быстрее организму восстановиться.
Детям после острых воспалений показан курс физиотерапии в обязательном порядке.
Перечень часто используемых препаратов представлен в таблице.
| Препарат | Возраст | Дозировавка | Противопоказания | Стоимость |
| АМОКСИЦИЛЛИН | С 3 лет | 3-5 лет: 125 мг трижды в день
5-10 лет: 250 мг до 3 раз/сутки Старше 10 лет – 500 мг и более |
Аллергия
Тяжелое поражение почек и печени Инфекционный мононуклеоз |
От 70 руб. |
| ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ | Разрешен у детей до года | До 1 года: 30-60 мг/кг за день
1-3 года: 250 мг дважды 3-10 лет: 375 мг 2 раза/сутки С 11 лет: до 750 мг дважды в день |
Индивидуальная непереносимость | От 200 руб. |
| КЛАЦИД | В первые месяцы жизни | Дозируется по массе тела с расчетом 7,5 мг/кг 2 раза за сутки | Аллергические реакции
Сердечные аритмии |
От 330 руб. |
| ЦЕФТРИАКСОН | С первых дней жизни | Разводится только Водой для инъекций из расчета 20-75 мг/кг | Повышенная чувствительность | От 20 руб. за 1 флакон |
| КИПФЕРОН | С первых дней жизни | До года – 1 суппозиторий/сутки
До 12 лет – дважды в день После 12 лет – до 3 раза/день |
Аллергия | От 537 руб. |
| ЛИКОПИД | В период новорожденности | До 28 дня жизни – 0,5 мг
Затем по 1 мг дважды за сутки |
Лихорадка
Непереносимость компонентов |
От 205 руб. |
| ЗИРТЕК | С 6 мес. | 6-12 мес. по 5 капель
1-6 лет: 10 капель С 6 лет – 20 капель |
Повышенная чувствительность | От 180 руб. |
| ИЗОФРА | До года под наблюдением врача | 1 доза трижды в день | Аллергия | От 285 руб. |
| ОТРИВИН БЕБИ | С рождения | По 1 впрыскиванию 2-4 раза/сутки | Аллергические реакции
Аритмия |
От 227 руб. |
Варских Т.И., ЛОР-врач, Тула
Острый и хронический синусит – противопоказание для выжидания самостоятельного выздоровления.
Использование дома прогревания и горячих компрессов усугубляют ситуацию, ускоряя развитие абсцессов и сепсиса. Посещение врача – единственный разумный выход.
Антибиотики при синусите у детей при обращении к врачу назначают эмпирически (наугад). Возможна замена на эффективный препарат после результатов посева при отсутствии положительной динамики. Длительность терапии при остром процессе – до 14 дней.
Хронический синусит и его лечение требуют интенсивного и продолжительного курса. Важно устранить причину (кариозные зубы, аденоидит).
Антимикробные препараты назначают в обязательном порядке для предотвращения распространения воспалительного процесса.
Лечение хронического синусита у взрослых проходит по той же схеме, что и у детей.
Терапию подбирает оториноларинголог. Он знает, чем лечить синусит у ребенка быстро и безопасно. Динамический контроль – часть терапии. При отсутствии положительной динамики, пациент госпитализируется в стационар, где применяются комбинации антибактериальных препаратов.
Лечение синусита у детей Комаровский сводит к применению:
- сосудосуживающих капель;
- противомикробных средств;
- адекватного дренирования гнойной полости.
Олег Евгеньевич считает, что длительность терапии при остром течении необходима в течение 3 недель, а при хроническом – до 2 мес.
Хирургическое лечение проводят при гнойном варианте, при развитии осложнений и абсцессов.
Хронический верхнечелюстной синусит – показание для лечебно-диагностической пункции. При этом выполняется аспирация содержимого с последующим его изучением. Во время процедуры в полость вводят антисептики и антибиотики для лучшего терапевтического эффекта.
Физиопроцедуры показаны при стихании активного воспалительного процесса. Применяют:
- токи УВЧ, СВЧ;
- гелий-неоновый лазер;
- электрофорез;
- магнитные поля.
Процедуры способствуют лучшей трофике и регенерации поврежденных структур за счет усиления крово- и лимфообращения.
Для этих целей рекомендован и массаж конкретных точек-проекций придаточных пазух: над серединой бровей, у крыльев носа. Выполнять его можно до 2-3 раз в день в течение нескольких минут.
При хроническом гайморите не противопоказана дыхательная гимнастика. Проводится она путем поочередного дыхания одной ноздрей в спокойном режиме. Длительность курса – 1 месяц.
Лечение синусита у детей – серьезная задача для врача. Терапия включает одновременное назначение нескольких препаратов. Такая интенсивная схема обусловлена опасностью патологии.
Выводы
Зная симптомы и лечение синусита у детей, не нужно экспериментировать в домашних условиях. Схему подбирает специалист в индивидуальном порядке. Строгое соблюдение всех рекомендаций врача – залог быстрого и успешного выздоровления.
Отзывы родителей
Марина, 48 лет, г. Рыбное
У меня 2 детей. Младший часто болеет гайморитом. При появлении гнойных соплей даю ему Супракс, а в нос – Изофра и Виброцил.
За 7 дней становится легче. В поликлинику не ходим, потому что уже сама знаю, как вылечить хронический синусит.
Тамара, 30 лет, г. Самара
Сын в 12 лет переболел гнойным гайморитом. Сначала лечились дома каплями – без эффекта. Потом начал жаловаться на боли в глазах, сильные головные боли, появилась рвота.
Вызвала педиатра. Был назначен Флемоксин – без эффекта. Через 3 дня температура поднялась до 40˚С. Вызвала скорую. Увезли в больницу. К лечению добавили Кларитромицин. На 2 антибиотиках быстро поправились.
Александра, 34 года, г. Тверь
Дочка после рождения перенесла острый этмоидит. Лежала в реанимации первые дни. Антибиотики вводили в сосуды на головке. Лечились 3 недели.
Дома принимали курсами Генферон лайт для восстановления иммунитета и Линекс Форте. Повторений болезни не было.
