Этиология
Путей и первопричин попадания этих микроорганизмов в корневой канал множество. По-настоящему частой считается зубной кариес.
К причинам относятся:
- Влияние микробов.
- Распад органического материала твердой зубной ткани.
- Неадекватная терапия кариеса. Установление пломбы в не до конца вылеченную полость.
- Повреждение (травма) зубной поверхности.
- Термоожог тканей.
- Воздействие химикатов на пульпу.
- Последствия операции или лечебного воздействия с занесением бактерий и инфекций.
- Стоматологические болезни.
Пути попадания микробов в ткани пульпы разнообразны:
- Путь, как последствие кариеса. Воспаление происходит из-за проникновения в пульповую камеру болезнетворных микроорганизмов из кариозной полости. Или в микрозазоры между пломбой и стенками, после неадекватного лечения.
- Через структуру пародонтальных тканей после зубного кюретажа, иссечение или рассечения десны, пластической хирургии и т. п.
- Кроветворный путь. Через сосуды лимфы, артериолы, венулы.
2 вида пульпита, способных осложнить жизнь
Классификация пульпитов в стоматологии основывается на таких видах:
Острый
Протекание воспалительного процесса в обостряющей форме с чувствительными болевыми ощущениями иррадируюшего характера, которые проявляются по ночам. Также усиление боли происходит при попадании на зубную ткань горячего или холодного вещества. Имеет 3 формы протекания болезни:
- Серозную-начальную фазу, которая проходит, не образовывая гноя.
- Гнойно-очаговую – с образованием экссудата. Острый очаговый пульпит характеризуется стреляющими болевыми приступами и реакциями на температуру. Особенность его состоит в том, что холод частично успокаивает болевой приступ.
- Гнойно-диффузную – воспаление охватывает все части пульпы. Боль ощущается в районе челюсти, отдается в височной или затылочной области головы. При несвоевременном лечении переходит в хроническую форму.
Хронический
Продолжительное воспаление – это следствие острого вида заболевания. Хотя боль ослабевает или притупляется, но возможно кровотечение. Начинают происходить процессы, которые разрушают зубную основу. Имеет подвиды:
- Начальную фиброзную стадию, при которой отсутствует симптоматика и боль. В этом случае полость, образованная при кариесе, не контактирует с пульповой. А болезненные ощущения возникают при надавливании на коронку.
- Гангренозный пульпит образовывается от развития начальной стадии. Ткани пульпы повреждаются, происходит атрофия нервных волокон с расширением кариозной полости. Боль возрастает и появляется запах изо рта.
- Гипертрофический – возникает после того, когда образовавшийся в следствии кариеса карман соединяется с зубной полостью. Образовывается полип, и заполняет пространство. Надавливая на него вызывает болезненность и начинает кровоточить.
- Финальная стадия хронической формы – острая и объединяет все формы. Начинается разрушение костных тканей и появляется существенный риск заражения периодонта.
Существует ряд редких форм пульпита, что видно на фото пульпита.
К хронической форме относят еще ретроградный, который характеризуется попаданием инфекции через зубодесневой карман. Воспаление начинается с захвата корневой пульпы, с дальнейшим переходом на коронковую. Пациент испытывает пульсирующую боль.
Причиной появления травматического вида служит травма зуба и повреждения сосудисто-нервных пучков. Зуб воспаляется в связи с попаданием в него инфекции при травме или изо рта. Эта форма регулярно встречается в детском и подростковом возрасте или у асоциальной части населения.
Конкрементозный пульпит обусловлен сдавливанием конкрементами пульпы. Он свойственен людям в пожилом возрасте, когда за долгий жизненный период просвет каналов суживается из-за отложения солей и появления пристеночных отложений.
Трехканальный пульпит зуба возникает при наличии трех каналов. Для стоматологов этот вид ставит трудную задачу по лечению. Им приходится выбирать между удалением пульпы или очисткой стенок каналов. Современная стоматология трудоемкую работу осуществляет под микроскопом.
Пульпит зуба мудрости обладает теми же клиническими признаками. Неудобство расположения вынуждает врача удалять его.
О методах профилактики пародонтита у детей, а также способы лечения, на нашем сайте есть отдельная статья.
Симптомы
В ранних фазах симптомы пульпита сопровождаются неприятными болевыми ощущениями, связанными с реакцией зубов на резкую разницу температур. Приступы боли характерны для прогрессирующей болезни. Признаки пульпита помогают определить внешние факторы:
- зубная эмаль меняет цвет;
- шатание зуба;
- изменение цвета десны;
- припухлость десны;
- десенное кровотечение.
Особенность – проявление болезненных приступов в ночное время, которые бывают как непрерывными, так и периодическими. Возможно изменение температуры в связи с воспалительным процессом.
Каждая из форм болезни сопровождается своими симптомами. Хроническая с гнойным видом проявляется болью даже при малейшем постукивании в очаге поражения.
При обостренном очаговом и диффузном, болезненность иррадирует, захватывая тройничный нерв. Очаг поражения чувствителен на раздражители. Перкуссия не чувствует зуб.
Фиброзный хронический пульпит не имеет симптомов, за исключением дискомфорта в месте локализации очага повреждения.
Гангренозный хронический протекает с повышенной болезненностью, в особенности при воздействии горячего. Но при холодном прикосновении болезненность затихает.
Как развивается заболевание на разных группах зубов
Развитие может произойти на любом из зубов, но имеются группы, которые поражаются чаще.
Лидером среди всех групп являются первые моляры, которые вырастают в 6 лет и называются в стоматологии шестыми. По своей физиологии они более подвержены разрушениям и нагрузкам. Располагаются в незащищенной области и к тому же имеют в строении глубокие ямки.
Появления темных пятен означает развитие пульпита, на что многие не обращают внимания.
В отличие от передних зубов, у которых болезнь чаще возникает на центральных и боковых резцах, клыки из-за своей величины не часто подвергаются этому недугу.
Передние зубы на нижней челюсти, редко подвергаются повреждениям, так как чаще омываются слюной. Зато подвергаются отложению камней на поверхности, что вызывает осложнения кариесом.
Опасные осложнения
Осложнения происходят при запущенности заболевания и постоянного употребления анальгетиков.
Частым осложнением считается воспаление прикорневых тканей – периодонтит. К месту повреждения нет возможности даже притронуться кончиком языка в связи с очень сильной болью. Повышается температура, появляется гнилостный запах из ротовой полости и выделение гноя при вскрытии.
Хроническая форма периодонтита может образовать на десне свищ, который отходит от корня и вызывает выделение гноя.
Серьезным осложнением считается хронический периодонтит с кистами. Прикорневые ткани обрастают гранулемами и кистами, содержат в себе гной, и имеют неприятный цвет от буро-красного до грязно-синего цвета. Что такое гранулема зуба, читайте в следующей статье.
Николаева Анна Игоревна, г. Москва, врач-стоматолог
Внутризубное воспаление никогда хорошо не заканчивается. Оно может дойти до конца корня, а затем выйдет за пределы зуба, образовав под ним мешочек, наполненный гноем.
Это чревато тем, что за короткий промежуток времени процесс перекидывается на жизненно важные органы. Финал – зуб мертв, нерв уничтожен и заражение распространяется дальше. Что, естественно может привести к тяжелым последствиям – абсцессу мозга.
Хотя такого рода осложнения и считаются серьезными при терапии, существуют такие, которые могут угрожать здоровью человека.
К ним относятся:
Периостит
Надкостница челюсти воспаляется и под ней распространяется гнойный экссудат.
Состояние пациента ухудшается, температура доходит до критических значений, лицо становится ассиметричным.
Остеомиелит
Поражение структурных компонентов челюстной кости. Гнойно-воспалительный процесс охватывает всю челюсть и происходит шатание всех ее зубов. При запущенном остеомиелите при удалении поврежденного зуба возможно обрушение части челюстной кости или даже ее перелом.
Абсцесс и флегмона
Осложнения, которые могут привести к смерти. Очаг инфекции прорастает так глубоко, что поражает важные нервные окончания и кровеносные сосуды.
Сепсис
Интоксикацию организма вызывает заражение крови токсинами инфекции. При этом защитные функции организма заметно снижаются, что иногда приводит к летальному исходу.
Как лечить флюс у ребенка, если к врачу он идти не хочет: на нашем сайте есть ответ.
Диагностика
Ошибка при диагностике приводит к существенным проблемам со здоровьем, поэтому так важна адекватная диагностика.
Для успешной установки диагноза огромное значение имеет установление причины возникновения повреждения, определение силы и периодичности болевых приступов.
Одного рентгена будет мало для определения диагноза. Необходимы диагностические мероприятия, которые исключат неподходящие факторы и симптомы болезни. К сожалению не все стоматологи и стоматологические кабинеты прибегают к ним.
Обнаружить пульпит у себя можно самостоятельно. Главное определить его по начальным симптомам, не допуская развития осложнений. Это сделать не трудно.
Прежде всего при зубной боли надо определить ее характер. Кариес не вызывает самопроизвольную болезненность.
Она может проявиться от раздражающих внешних факторов. К тому же каждая форма заболевания имеет свои признаки.
Но существуют и общие признаки, на которые стоит обратить внимание и вовремя приступить к лечению в клинике. Общие самостоятельные диагностические мероприятия включают в себя:
- реакция зуба на изменения температуры;
- имеются ли болезненные чувства при прикосновении или постукивании;
- какое состояние кариозной полости (заполнена ли она чем-либо);
- что испытываете при попадании в зуб пищи;
- имеются ли припухлости или свищи на десне;
Даже при самостоятельной диагностике, правильный и окончательный диагноз может поставить только врач-стоматолог, после проведения комплексных диагностических процедур.
Способы лечения
Как лечат пульпит зуба? После диагностирования болезни врач определяет плановое лечение пульпита одним из трех способов. Нерв либо сохраняется, либо частично удаляется или происходит полное извлечение пульпы из каналов корней.
Сохранение нерва, ввиду частых осложнений, не пользуется популярностью в стоматологии. Частичное удаление осуществляют при сложном строении канала и нахождения в нем инородных тел. В большинстве случаев стоматология использует полное извлечение пульпы.
Важно при лечении – профессиональная лекарственная обработка каналов и пломбирование их до самой верхушки. Производится такое лечение с анестезией, обработкой каналов специальным инструментом. Каналы обрабатываются антисептическими растворами и устанавливаются пломбы с твердеющими пастами.
Иванова Мария Константиновна, г. Вязьма, врач-стоматолог
При лечении пульпита на сегодняшний день самым идеальным вариантом считается пломбирование каналов корня гуттаперчей, которая со временем может рассасываться.
Из эффективных способов можно выделить латеральную конденсацию и вертикальную конденсацию гуттаперчей.
Одного посещения бывает недостаточно для полноценного излечения заболевания. Все зависит от качества некротизации нерва, действия антисептиков и лекарств на дезинфекцию. Невозможно провести быстрое лечение пульпита, этапы терапии требуют 3-4 посещений минимум.
Больно ли лечить пульпит? Лечение проходит безболезненно. Допускаются небольшие болезненные ощущения после пломбирования, при надкусывании пищи в первые дни после лечения. Что делать если болит зуб после пломбирования? Найдете ответ в другой нашей статье.
Если после лечения пульпита болит зуб, то в некоторых случаях это считается нормальным. Но если приступы не прекращаются, то вероятно стоматолог допустил ошибку и нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.
Некоторые родители думают, что кариес у детей не нуждается в лечении, потому что зубы все равно выпадут. Это глубокое и опасное заблуждение. На фоне кариеса пульпит вызывает такие же мучения, как и взрослого человека.
Пульпит молочного зуба так же опасен осложнениями, которые могут привести даже к гибели ребенка. Организм малыша еще обладает слабым иммунитетом, чтобы противостоять неприятностям.
Лечение пульпита молочных зубов у детей современная стоматология выполняет различными методами. Для каждого ребенка метод подбирается индивидуально. Сложность заключается в психологическом состоянии малыша и подборе для него щадящего метода лечения.
Заблуждением является не лечение того же кариеса беременными женщинами. При воспалении пульпы происходит поступление в кровь инфекции и токсинов природы бактерий.
Все это распространяется по всему организму, что негативно сказывается на состоянии матери и ее плода. Пульпит при беременности вызывает изменение психологического состояния будущей мамы, что также сказывается на организме будущего малыша.
Лечение народными средствами запущенного пульпита зуба может быть опасно. Народные средства не излечивают заболевание, но снимают некоторые болезненные ощущения и снижают воспаление. Но их использование должно проходить после консультирования с врачом и под его наблюдением.
Профилактические мероприятия, способные защитить зубы
Профилактические мероприятия направлены на укрепление и защиту зубов. Рекомендуется:
- чистка зубной щеткой после приема пищи (правила выбора электрической зубной щетки, смотри тут);
- своевременное очищение межзубного пространства флоссами;
- умеренное употребление сладкого;
- раз в полгода проводить очищение от налета и камней зубной поверхности;
- выполнение реминерализующей терапии по согласованию с врачом;
Выполняя профилактические процедуры существенно снижается риск получения пульпитных проблем и развития кариеса.
Как отличить пульпит от других зубных заболеваний
Симптоматика заболеваний бывает схожая, что мешает точной диагностике. Ее не трудно спутать с обычным кариесом, периодонтитом или невралгией тройничного нерва. Но существуют нюансы, по которым эти заболевания отличаются от пульпита.
При обычном кариесе боль, вызывается внешним раздражителем, а при его устранении исчезает. А при пульпите еще продолжается определенное время. К тому же боли возникают спонтанно и усиливаются в ночное время. При невралгии тройничного нерва, к ночи боль отступает.
При обостренном хроническом периодонтите любое внешнее воздействие на очаг, вызывает болезненность. При пульпите этого не происходит. Также периодонтит виден на рентгеновском снимке, а пульпит нет.
Выводы
Теперь мы знаем про пульпит зуба и что это такое. Что нельзя затягивать лечение даже на день, если вследствие кариеса произошло разрушение до пульпы. От быстродействия зависит развитие осложнений, длительность, сложность лечения и конечно потеря зуба.
Необходимо приучить себя к регулярным посещениям стоматолога для профилактического осмотра. Только в таком случае заболевание можно будет пресечь на самой ранней стадии развития.
