Ветрянка – легкое заболевание. К чему вообще обсуждать вакцинацию против нее?
С момента создания вакцины против ветряной оспы в середине 70-х г.г. прошлого столетия, многие страны начали проводить универсальную массовую вакцинацию здоровых детей. Например, это делается в США, Австралии, Канаде, Новой Зеландии. В Великобритании за счет государственных средств на сегодняшний день проводится вакцинация только лиц из групп риска (например, прививка против ветрянки взрослым делается работникам здравоохранения, не имеющих иммунитета и людей с иммуносупрессией, которые контактируют с пациентами).
Специалисты из Великобритании обобщили данные, которые помогут в краткой форме изложить родителям факты, позволяющие принять решение о вакцинацию.
Ветряная оспа действительно в ряде случаев (большинстве) имеет легкую форму протекания заболевания, продолжительность же составляет около 5-6 дней, однако у 1% малышей и подростков в возрасте до 15 лет развиваются осложнения, перечисленные в таблице ниже. Про симптомы ветрянки читайте здесь.
Осложнения ветряной оспы (ВО) и риски вакцинации.
| Осложнения ВО (1%) | Риски вакцинации против ВО (0,034%) |
| Вторичные бактериальные инфекции кожи, вызванные гемолитическим стрептококком группы А (чаще всего) | Повышение температуры тела |
| Пневмония, а также тяжелые бактериальные инфекции (4 случая на 10 тыс. больных) | Сыпь |
| Острый церебелит, энцефалит (1 на 100 тыс.) | Реакции в месте инъекции |
| Геморрагические осложнения | Фебрильные судороги (риск повышается при введении комби-вакцины с антигенами кори, краснухи и паротита) |
| Гепатит | Необходимость исключить применение салицилатов через 6 недель после проведения прививки, в связи с риском возникновения синдрома Рея |
| Септический артрит
|
|
| Синдром Рея |
Хотя большинство осложнений относится к вторичным бактериальным инфекциям, некоторые, более редкие, могут быть опасными для жизни. Ежегодно в Великобритании от 2500 до 3000 детей в возрасте до 15 лет госпитализируются в связи с ветрянкой.
Даже с неосложненным течением много детей посещают врача, что в свою очередь сопровождается финансовой нагрузкой, которая связана с медицинскими затратами и с необходимостью оформления больничного листа.
Эффективна ли вакцина?
Мета-анализ 42 эпидемиологических исследований вакцинации иммунокомпетентных лиц показал 81% эффективности одной дозы вакцины (95% доверительный интервал (ДИ) 78-84%) и 92% – двух доз (95% ДИ 88-95% ).
Анализ подгрупп по степени тяжести заболевания показал более высокую эффективность вакцинации по предотвращению развития тяжелых случаев инфекции (98%; 95% ДИ 97-99%).
Как долго сохраняется иммунитет после вакцинации? Снижается он со временем?
Исследования, проведенные в Японии, где прививки против ветрянки начались раньше, чем в других странах, показали, что иммунитет сохраняется более 20 лет. Все же есть данные о том, что иммунитет с течением времени снижается.
Случаи заболевания у вакцинированных
Заболевания у вакцинированных лиц – это случаи ветряной оспы после контакта с диким штаммом вируса более чем через 42 дня после проведения вакцинации. Частота случаев заболевания у вакцинированных в значительной степени варьируется в мире, и составляет 0,9 на 10 тыс. в США и 2770 на 10 тыс. в Турции (после однократной вакцинации).
Обычно отмечается менее 30 элементов сыпи на теле. С целью снижения риска возникновения таких случаев ветряной оспы, было рекомендовано введение двух доз вакцины.
Безопасна ли вакцинация? Есть ли у прививки побочные эффекты?
Большинство данных по безопасности вакцины сделано в ходе исследований в США, где универсальная массовая вакцинация против ветрянки началась в 1995 году. Частота опасных побочных эффектов составляет от 2,6 до 2,9 на 100 тыс. доз вакцины.
Такие побочные эффекты при проведении прививки против ветрянки, как повышение температуры тела, сыпь и реакции в месте инъекции отмечаются у 34 человек на 100 тыс. вакцинированных.
Возможны ли фебрильные судороги после вакцинации?
Введение вакцин, включая вакцину против ветрянки – вторая по распространенности причина фебрильных судорог. При этом первой причиной их возникновения являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей.
Как влияет вакцинация на развитие опоясывающего герпеса?
Что касается потенциальных эффектов проведения прививок против ветрянки, то по развитию опоясывающего герпеса существует неопределенность. У лиц, переболевших ветрянкой, вирус сохраняется в латентном состоянии в корешках спинномозговых нервов и при реактивации вызывает характерную для опоясывающего герпеса картину.
Заключение
Риск заболевания повышается с возрастом, вероятность для человека заболеть в течение жизни составляет 23,8-30%. Осложнений опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия.
Ослабленный вирус вакцины также может реактивироваться, вызывая опоясывающий герпес, но этот риск ниже, чем после естественной инфекции. Для более точного понимания влияния вакцинации против ветрянки опоясывающим герпесом необходимо провести дополнительные исследования.
