Почему появляется белок в моче?
Для того чтобы понять причины протеинурии и что означает белок в моче у ребенка, нужно представить строение почек и виды протеинурии.
Почки – парные органы, на которых лежит функция по фильтрации крови. При этом «ненужные» организму вещества, например, креатинин или мочевина, выводятся с уриной, а важные элементы, как белок, остаются внутри организма.
Так, при норме белок урины отсутствует или не превышает 0,033 г/л при сборе утренней порции, а суточный белок в моче у ребенка – 0,2г/л и ниже.
Мембрана почки устроена таким образом, чтобы не пропускать молекулы белка, возвращая их в кровоток. Однако так происходит, если почки здоровы. А при заболеваниях, провоцирующих разрушение целостности мембраны, белок попадает в мочевыводящие пути, а после – в урину.
Совет врача: проводите полный анализ урины после перенесения инфекционного заболевания. Это дает возможность заметить заболевание на относительно ранней стадии, и предпринять терапевтические меры.
Однако протеинурия у детей появляется и без соматической патологии:
- Протеинурия у младенцев до 1 месяца проявляется в большинстве процентов случаев. Причины этого еще не известны науке, хотя выявлено, что если показатель белка в моче у ребенка 0,3 и ниже, то патология не требует лечения.
- У младенцев следы белка в урине говорят о том, что мочевыделительная система еще не способна фильтровать кровь, не пропуская молекулы белка через мембрану. Такое явление проходит самостоятельно по мере взросления ребенка, если суточная порция содержит белок в моче у ребенка 0,1 и менее.
- У подростков имеет место ортостатическая протеинурия: при этом случае, несколько повышен белок в моче у ребенка, если он находился в вертикальном положении. Таким образом, обычный полный анализ мочи, порция которой собирается после пробуждения, может не показать никаких отклонений от нормы. А анализ на суточную протеинурию или проба, для которой ребенку предлагается пятнадцать минут провести стоя на ногах, после чего собрать урину для исследования, выявляет следы белка в моче у ребенка.
Таким образом, указанная в таблице норма белка в моче у ребенка исключает риск наличия заболевания.
| Возраст | Утренняя порция (белок) | Суточная порция (белок) |
| До 1 мес. (недоношенные) | до 845 мг | до 60 мг |
| До 1 мес. (доношенные) | до 455 мг | до 68 мг |
| До 1 года | до 315 мг | до 87 мг |
| От 1 года до 4 лет | до 217 мг | до 121 мг |
| От 4 до 12 лет | до 223 мг | до 194 мг |
| От 10 до 16 лет | до 391 мг | до 238 мг |
Совет врача: причиной погрешности результатов анализа мочи выступет нарушение правил гигиены или сбор порции в нестерильную посуду. Поэтому, обнаружив в результате высокий белок в моче у ребенка, сдайте анализ повторно, уделив особое значение гигиене.
Какие анализы сдать?
Полный анализ мочи
Может не только указать на белок в моче у ребенка, но и помочь при дифференциальной диагностике: если обнаружены белок и лейкоциты в моче у ребенка, есть резон заподозрить воспалительный процесс, например, пиелонефрит.
Если же в моче у ребенка обнаружены белок и эритроциты, клиническая картина будет напоминать гломерулонефрит – воспаление нефронов. Также опасно, если будет обнаружен ацетон в моче у малыша. Таким образом, врач имеет возможность быстро назначить дополнительные исследования и лечение.
Анализ суточной порции мочи
Помогает при диагностике ортостатической протеинурии. Перед тем как сдавать суточную протеинурию, надо подготовить чистую банку, в которую урина собирается ровно сутки таким образом, чтобы первая утренняя порция мочи не попала в банку, а последняя порция добавляется утром.
Собрав порцию, нужно измерить ее количество, взболтать содержимое банки, и перелить небольшое количество в специальный контейнер для сдачи мочи, указав на нем общее количество урины за сутки.
Если показатели анализы выше нормального значения, стоит рассмотреть причины повышенного белка в моче у ребенка. Однако, важно правильно подмыть девочку и проследить за гигиеной мальчика перед сбором анализов.
Протеинурия: возможные заболевания
Самой частой причиной, по которой появляется белок в урине, является воспалительный процесс внутри клеток почек. Но иногда протеинурию могут вызывать и заболевания других органов и систем.
Например, поражение сердца (эндокардит), гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), миеломная болезнь, заболевания кишечника и нервной системы.
① Гломерулонефрит
Заболевание, характеризующееся воспалением почечных клубочков – нефронов. Патология может носить острый или хронический характер: при первом случае болезнь переносится крайне тяжело, но гарантирует полное выздоровление в большинстве случаев.
Хроническая форма, напротив, является неизлечимой, и при незначительном количестве случаев отмечается длительная ремиссия. Гломерулонефрит – самая частая причина развития почечной недостаточности.
② Пиелонефрит
Патология, характеризующаяся воспалением почечных лоханок. По статистике, хроническая форма без симптоматики отмечается у большинства людей. Однако если в анализе значительно повышен белок в моче у ребенка, необходимо обратиться к нефрологу.
③ Рак почки
Злокачественное образование в почечной ткани, способное выступать в качестве причины белка в моче у ребенка.
Симптомы протеинурии
Говоря об общих симптомах протеинурии, можно рассмотреть клиническую картину, возникающую при заболевании почек и снижении уровня фильтрации нефронов:
- слабость;
- тошнота, срыгивание;
- нарушения стула, рвота;
- боли в костях;
- симптомы интоксикации;
- отеки.
При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно показать ребенка врачу. Педиатр назначит дополнительные анализы, в том числе анализ на Нечипоренко, которые позволят поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Совет врача: заметить белок в моче у ребенка визуально сложно, в отличие от повышенного содержания лейкоцитов или эритроцитов. Иногда белок в урине заметен по шапке пены, которая возникает на поверхности мочи, но этот признак сложно назвать достоверным.
Лечение протеинурии
В терапии обычно применяются противовоспалительные, нефропротективные и гипотензивные препараты, которые снижают нагрузку на почки и дают им возможность восстановиться, чтобы стабильно отмечалась норма белка в моче у детей.
Важно знать, что народные средства при заболеваниях почек без указания врача использовать нельзя: дело в том, что растительные сборы, настойки и прочие средства содержат микроэлементы, которые при низкой фильтрации почек вызывают интоксикацию и аллергию.
Таким образом, владение информацией о причинах, признаках и расшифровке показателей анализа дает возможность оперативно провести диагностику и прибегнуть к продуктивным методам лечения.
О том, как сдавать анализы мочи, что они могут показать у детей, идет речь в данном видео.
